按照《中国成人血脂异常防治指南》标准，总胆固醇正常小于5.18mmol/L，如果总胆固醇在5.18-6.18mmol/L之间，定义为边缘升高，总胆固醇≥6.19mmol/L定义为升高。目前每个医院进行血脂四项检查时，化验单的参考值范围有一定的差别，这和检查方法以及使用试剂不同有关系。可以对照化验单后各项指标的参考值标准看一下自己的血脂水平是否正常。胆固醇分高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，进行血脂四项检查时，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四个指标，总胆固醇高的情况下，还需要看一下高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇是“坏的胆固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白胆固醇容易积存在动脉壁上，引起动脉粥样硬化；而高密度脂蛋白胆固醇是“好的胆固醇”，能将肝脏以外组织中的胆固醇，转运到肝脏中分解代谢，防止游离胆固醇在血管内壁附着沉积，对预防冠状动脉硬化有帮助。总胆固醇升高，同时低密度脂蛋白胆固醇也升高的情况下，建议进行降脂治疗。可以先进行饮食管理和控制，坚持清淡低脂饮食，少吃高胆固醇、高脂肪和高热量的食物，特别是肥肉、动物油、动物内脏、牡蛎、扇贝等食物尽量不要吃；对于肥胖造成的高胆固醇血症，节制饮食的同时要积极锻炼身体，降低体重，有助于降胆固醇、降血脂。经过饮食和运动调节两个月以后，血脂依然异常升高的人群，多建议使用他汀类药物降血脂治疗，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以选择一些中医中药进行血脂的调理，如血脂康。

有两个意见：第一个去查一下总胆固醇高的原因，第二个去相关的科室咨询大夫，是否需要进行治疗。我们先说第一条，先查一查总胆固醇高的原因，总胆固醇正常值应该是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超过了6.0mmol/L，那就得需要考虑它增高以及增高的原因了。最常见的原因有以下几点。第一，就是饮食的因素引起了胆固醇的升高，比如我们喜欢长期大量的摄入动物的内脏，比如猪肝、鸡肠、牛肚、羊肚等等，偶尔吃一吃这个也没问题，但是如果是长期大量的进食动物的内脏，就有可能会引起胆固醇超过了，肝脏和血液的代谢的作用，这样就会引起胆固醇的升高；第二个如果是长期的素食也会有胆固醇升高，我们就得需要考虑有没有所谓的代谢障碍，比如有纯合子或者是杂合子的基因改变，这样就会引起体内的代谢的紊乱，也会引起胆固醇的升高。然后，第三个就是肝胆系统的阻塞性的改变，比如肝内的阻塞、胆管的阻塞以及胆总管外的压迫，这个时候就会引起胆固醇从肝脏到血液系统的排泌的障碍，这个时候也有可能会引起胆固醇的升高。当然只是轻微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，这个时候我们也不需要特别的警惕，可能仅仅是饮食结构的改变，就会引起它下来了，这个时候也不需要特别的警惕，但如果说是高龄的合并有心脑血管基础疾病的这帮患者，我们还是需要警惕避免急性的心脑血管意外的发生，所以就得需要去找心脑血管的专科医生来看一看、评价一下。

总胆固醇6.36mmol/L，算是一个轻微的升高，不严重。总胆固醇的正常值是在4.2至6.0mmol/L，这是一个成人的正常值，如果是6.36mmol/L，应该来说算是一个轻微的升高。轻微的升高得需要考虑以下的原因：第一个最常见的原因，就是饮食结构的不太好，最常见的就是长期大量地摄入了动物的内脏，比如鸡杂、羊杂、猪肝等等，这样的话会超过了肝脏和血液的解毒的作用。第二个也有可能是那种所谓的代谢性的一个障碍，比如纯合子或者是杂合子，基因的改变，尤其是是杂合子基因的改变，也会引起轻微的胆固醇的升高，当然得需要做一个相关的基因测序。然后第三个可能是肝、胆系统的阻塞性的改变，比如汇管小区的堵塞，比如胆总管结石，比如胆总管癌，比如胰头癌、壶腹癌，压迫引起胆固醇代谢排泌的障碍。当然，如果是那种梗阻性的，肿瘤性的原因引起来的胆固醇的升高，这个时候胆固醇本身的话，它的轻微升高并不严重，但是它的原发疾病，比如说胆总管结石，有可能会引起急性的胆道的感染，然后壶腹癌、乳头癌、胰头癌、胰腺癌，本身的话是一个非常严重的疾病，所以总胆固醇6.36mmol/L，总体来说是一个轻微的升高，不需要说特别的去紧张。可能一个单纯的饮食结构的改变，就可以让胆固醇可以降下来，但是需要警惕有一小小部分，就是说胆固醇升高的后面，掩盖着一些严重的疾病，比如说胆道或者是胰腺占位引起来的胆固醇升高，这个时候就得需要警惕了。

胆固醇高可能引起脑血管疾病，而出现头晕、头痛、肢体运动功能障碍、言语不利等。胆固醇是血脂里面的一种成分，胆固醇高或者低都不会出现症状的。胆固醇是造成动脉粥样斑块形成的最根本的原因。动脉粥样硬化可以造成动脉血管管腔的狭窄甚至闭塞，导致相应组织器官的缺血缺氧而影响其功能。正是由于胆固醇不论是高还是低都不会引起症状，所以对人体是“寂默杀手”。高胆固醇如果损伤小血管，或者不重要的组织器官的小血管，临床的症状并不重，甚至可以没有症状。如果损伤大血管，比如损伤脑血管，有可能引起脑血管疾病，而出现头晕、头痛、肢体运动功能障碍、言语不利等。损伤心脏的血管、冠状动脉可以出现心绞痛，甚至心肌梗死的症状。损伤下肢动脉会引起间歇性跛行，甚至出现缺血、缺氧的坏死。如果胆固醇沉积在肝脏，引起脂肪肝，可以有消化不良的症状。高胆固醇血症，还容引起胆囊炎等疾病出现相应的症状。如果胆固醇水平超过了正常水平，需要认真对待。首先饮食方面要低盐低脂饮食，再就是要多锻炼，杜绝烟酒，定期到医院进行体检，查血常规和血脂、血糖以及血尿酸，这些因素综合起来可以加重身体的血管病变，导致不可挽回的严重后果。

胆固醇高，可以通过饮食控制，也可以通过药物或生活方式的改善来降低胆固醇。最主要的还是药物治疗，一定要让心脑血管专科进行检查，定期随访、跟踪或药物治疗。胆固醇高是导致心脑血管疾病的危险因素之一。胆固醇高，并不会有任何不舒服的症状，所以胆固醇高是“寂默杀手”。第一，少吃高胆固醇的食物，比如海鲜、动物内脏和蛋黄类的食物。第二，如果胆固醇超过正常值，而且病人年龄大于50岁，或者合并高血压、糖尿病等等，或者有长期吸烟、喝酒的不良嗜好。要吃常规降胆固醇的药物，以他汀类的药物为主。第三，胆固醇高，要增加适当的运动，运动是降低胆固醇最好也是最廉价方法之一。“饭后走一走，活到九十九”。所以对于高胆固醇的病人，建议餐后活动，慢走至少半个小时。运动方式以有氧运动为主，比如快步走、慢跑、游泳等等，每周至少运动锻炼5次。