摘要：该病例中的患者因口角歪斜、讲话漏风、流口水在我院确诊为因中耳炎引发的神经炎，此病常是因感染、肿瘤、外伤、糖尿病性神经病变引起，若是治疗不及时，会引发面肌痉挛、面肌无力等后遗症。所幸本文中的患者及时治疗，通过药物联合对症治疗后，逐渐恢复，预后良好，未遗留神经功能损伤。

【基本信息】女、77岁

【疾病类型】神经炎

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】给予氧氟沙星滴耳剂治疗原发病，待原发病症状缓解糖皮质激素泼尼松联合阿昔洛韦使用，加以维生素B1营养神经，阿莫西林抗感染，期间使用低中频电疗配合治疗

【治疗周期】药物治疗3个月，随访3个月

【治疗效果】口角歪斜、讲话漏风、流口水等症状消失，复查MRI示患者左侧面神经的脑池、鼓室和乳突段正常

一、初次面诊

患者1个月前确诊为中耳炎，并且进行药物治疗，但期间还是会出现耳朵疼痛、听力下降等症状，药物治疗一段时间后，症状依旧存在，并且出现嘴角歪、嘴巴不能毕严等症状，故前来我院耳鼻口科复诊。查体见患者口嘴歪斜，并且患者自述病情期间伴随讲话漏风、总想流口水等症状，对患者耳后进行触诊，患者反馈耳后疼痛，并且耳内持续疼痛1个月。让患者做示齿动作，患者并不能轻松做出，这让门诊医生意识到患者可能是出现神经系统疾病，故完善MRI检查，示左侧面神经的脑池、鼓室和乳突段明显增厚，考虑为神经炎，故将其转入我科进一步检查治疗。

MRI：左侧面神经的脑池、鼓室和乳突段明显增厚

二、治疗经过

患者入住我科后，立即完善凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查等常规的入院检查，并未发现其他异常现象，但查体见患者面部痉挛，左侧肌肉为阵发性抽动，并且患者表示不能自行控制，皱眉、闭眼、吹口哨等动作也无法完成。结合患者目前面部症状、中耳炎病史、MRI检查，可以明确为神经炎。我告知患者具体病情，考虑出现耳朵疼痛、口角歪斜、讲话漏风、流口水等症状是由于中耳炎导致神经炎引起，且目前严重影响面部肌肉，病情较为严重，患者表示积极配合治疗。故首先予以患者氧氟沙星滴耳剂进行耳部局部抗感染，缓解患者中耳炎症状。期间予以患者糖皮质激素泼尼松，减少面部神经肿胀程度，促进康复，加以阿昔洛韦进行抗病毒治疗，改善患者面瘫症状，并且加以神经营养剂维生素B1起到营养神经的效果。因患者是由于中耳炎引起的面神经麻痹，予以阿莫西林进行抗感染治疗。药物治疗期间，加以脸部低中频电疗，通过电疗刺激面部神经肌肉，起到肌肉收缩的作用，改善面部神经炎症状。

三、治疗效果

患者在我院经过规范的治疗后，口角歪斜、讲话漏风、流口水等症状有明显减轻，明确原发病并进行规范的治疗后，患者耳朵内、耳朵后疼痛症状缓解，5天后进行面部触诊，患者表示无疼痛症状，治疗有效，故继续使用糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养剂，抗生素治疗3个月，期间多次对患者面部进行观察，患者面部逐渐恢复正常，皱眉、闭眼、吹口哨等动作可轻松做出，复查MRI示患者左侧面神经的脑池、鼓室和乳突段正常。

四、注意事项

1.患者日常需要监测原发病情及自身症状，对面部加强护理，可以根据医生指引进行左边面部的肌肉训练，日常多做眨眼、吹口哨、鼓腮等东西，期间加强复查，若出现不适症状，及时就诊。

2.患者日常需要调节饮食习惯，少吃辛辣刺激的食物，若出现口角不方便，需要进食较软的食物，以液体、软质食物为主，细嚼慢咽，避免面部肌肉使用过度，不要吃过于坚硬的食物，低盐低脂饮食，多吃高蛋白食物。

3.患者需要加强面部的护理，日常可以使用温热的毛巾对左侧面部进行热敷，外出时尽量戴上口罩，吹风时避免冷风直接对面部吹。

五、个人感悟

神经炎常因感染、肿瘤、外伤、糖尿病性神经病变引起，容易引起面部肌肉瘫痪，症状较轻时，常出现口角歪斜、讲话漏风、流口水等症状，若病情严重，治疗不及时，可引起面肌痉挛、面肌无力等后遗症，需要及时治疗，早期治疗预后良好。

本文中的患者因中耳炎未及时控制引起面部神经炎，所幸治疗及时，通过对症的药物治疗逐渐康复，并未遗留面肌痉挛、面肌无力等后遗症。借此提醒广大患者，若出现神经炎相关症状时，及时治疗。