肝纤维化和肝硬化有什么区别
发布时间：2020-07-0356665次浏览
肝纤维化和肝硬化的区别为病因不同、发病过程不同，疾病性质及病理特点不同。
1、病因不同
肝纤维化是肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积造成。而肝硬化则是肝脏过度纤维化，使肝脏萎缩变硬造成。
2、发病过程不同
肝纤维化是肝硬化的前期病变，这时病情是有可能会逆转的。肝硬化是肝纤维化进一步发展之后的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，一般来说无法逆转。易出现肝腹水、肝昏迷、肝肾综合征、上消化道出血及肝癌等并发症。
3、疾病性质不同
肝纤维化并不是独立疾病，而是伴随多种慢性肝病的肝脏病变。肝硬化是独立疾病。
4、病理特点不同
肝纤维化是汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但并没有形成小叶内间隔。肝硬化已有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，且肝脏的正常结构也遭到破坏。
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肝纤维化到肝硬化需要多长时间
通常情况下，肝纤维化发展到肝硬化，如果是有慢性的没有控制的肝脏疾病基础，在没有干预的情况下，一般通常是3~10年左右，平均是5年。肝纤维化如果再进一步进展就会到肝硬化。现在更多的是通过Fibroscan检查对患者进行肝纤维化分期。慢性乙肝所导致的肝硬化，一旦发现符合治疗标准，都会对患者进行抗病毒治疗，减缓肝硬化发展，减少肿瘤发生风险，所以肝纤维化到肝硬化需要的时间会更长。有很多慢性乙肝的患者，通过有效的抗病毒治疗，甚至10年、20年病情都保持稳定，不再进展到肝硬化。
肝纤维化能治好吗
在肝纤维化发病早期，积极治疗原发病，并应用药物控制肝纤维化的进展，甚至发生逆转，实现临床治愈，不会影响肝功能，但很难彻底治愈；不积极治疗，可能会发展到肝硬化，肝功损伤不可逆转。
肝纤维化到硬化要多久
各种病因引起的各种慢性肝炎患者，长期肝脏反复炎症坏死，会激活肝星状细胞，造成肝组织内纤维结缔组织过多沉积，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的４％左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志，肝纤维化和肝硬化两者有着严格的区别和界限。慢性肝炎侵害累及导致肝硬化，肝脏肝纤维化到硬化病程往往不等，有数年或数十年，这与病因情况、治疗情况有关。所以当发现肝纤维化的时候，要及时治疗，去除病因，积极抗纤维化治疗，避免并且进展到肝硬化。
肝纤维化的病因
肝纤维化可能由于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、以及自身免疫性疾病等因素引起。1、我国是肝病大国，慢性乙型、丙型肝炎患者往往都伴有不同程度的肝纤维化，机体免疫系统识别肝炎病毒，攻击被病毒感染的肝细胞后，造成肝细胞损伤，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝星状细胞活化，胶原纤维增生，逐渐形成肝纤维化。2、脂肪肝分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝，多余脂肪在肝内蓄积，造成肝细胞空泡化、炎症、脂肪变性，进而促使肝脏纤维化的发生及发展。3、药物进入人体后通过直接或间接损伤肝脏，形成肝脏炎症，而少部分患者激发自身免疫反应，会造成胆管缺失。4、自身免疫性肝病患者的免疫系统会攻击肝脏，从而引起肝细胞坏死，导致肝纤维化或肝硬化。
肝纤维化能治愈吗
早期肝纤维化是可以控制甚至是治愈。肝纤维化是慢性肝炎进展至肝硬化的必经之路，是疾病的病理生理状态，是各种病因造成肝脏纤维组织异常增生。早期肝纤维化经过及时治疗是可以有所逆转的，目前甚至有研究表明早期肝硬化经过积极保肝、抗病毒、抗纤维化治疗是可以逆转的。如果肝纤维化不能正确对待，部分患者会进展至肝硬化甚至肝癌。对于肝纤维化的治疗，首先针对原发病，去除致病因素，如抗乙型、丙型肝炎病毒治疗、戒酒、减轻体重、停止损肝药物等治疗，抗病毒药物要坚持服用，不可以随意停药。其次，可以给予活血化瘀抗纤维化的中成药治疗。
肝纤维化的检查项目
肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所导致的肝内结缔组织异常增生。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程，如果损伤因素长期不能去除，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化，它不是一个独立的疾病。肝纤维化需要检查。1、肝功能检查。肝功能检查有助于了解肝纤维化患者病情的发展阶段和肝脏的损害程度。2、病因检查，我国肝纤维化常见于病毒性肝炎，病毒学指标检查，有利于诊断出肝纤维化患者是何种类型的如是病毒性的，还需要抗病毒治疗。3、做腹部超声及肝弹性检查。在早期纤维化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。肝弹性检查可以明确肝脏硬度值。4、取血检查4项纤维化的血清学指标等。
做肝纤维化检查需要空腹吗
做肝纤维化检查需要空腹。肝病患者平时要定期进行检查，尤其病情加重时做肝纤维化检查，肝纤维化检查时应注意很多问题。目前肝纤维化检查包括抽血化验肝纤四项，分别是3型胶原、4型胶原、透明质酸、层粘连蛋白。建议检查时需空腹，至少空腹八小时，检查当天早晨不能吃早餐，也不能喝水，完成检查。肝纤维化影像学检查为肝弹性扫描，可反映人体肝脏硬度情况，要是硬度超过正常范围，很可能是肝硬化表现。肝弹性检查，一般通过超声技术来对人体肝脏组织进行低频超声的一种振动波方式检查，建议空腹检查，食物消化会产生气体，而气体对超声波会产生干扰，可能影响结果准确性。
肝纤维化治疗方法
肝纤维化一般是先服用药物控制，临床上常用的药物有秋水仙碱和干扰素。肝纤维化一般是原发病引起的，所以需要进行原发病治疗。治疗的过程中也和辅助中医治疗，可服用活血化瘀的中药，这样可促进肝脏自愈。
正确认识肝纤维化的治疗
肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样，目前还没有一种药物可以专门消除这些纤维组织瘢痕。一些药品说明书上介绍有抗纤维化的中成药大多没有经过严格的随机对照临床试验，效果并不能肯定。
