室间隔缺损的治疗
发布时间：2020-05-1257495次浏览
室间隔缺损的治疗需要结合病情，如果缺损比较小可以不选择治疗，如果缺损情况比较严重，可以选择手术治疗，在经过检查之后，如果发现距离肺动脉瓣还有主动脉瓣比较远，可以不要选择手术治疗，通过微创治疗的方法来控制。
室间隔缺损是一种比较常见的先天性疾病，而且风险也是比较严重的，如果没有得到有效的治疗，很有可能就会出现许多的问题，所以积极接受治疗是非常关键的，只是大部分的人都不知道到底应该如何来接受治疗，那么室间隔缺损的治疗方法有哪些呢？
一、超声检查
首先就应该仔细的检查超声，看一下缺损的大小，如果缺损比较小，可以不要选择治疗，先行选择临床观察，因为有一些孩子在一岁之后可能缺损就会逐渐的愈合，而如果孩子在一岁之后缺损还是没有办法愈合，这种情况下就可以结合病情来接受治疗。
二、手术治疗
如果发现缺损主要是靠近肺动脉瓣又或者是靠近主动脉瓣，这种情况下也说明还是比较严重的，建议最好是选择手术治疗，如果没有选择手术治疗，很有可能就会造成更多的并发症，这是比较关键的。
三、微创治疗
如果在经过检查之后发现缺损明显的距离肺动脉瓣还有主动脉瓣比较远，此时基本上不会有什么风险，也无需选择手术治疗，通过微创治疗的方法，大部分的病人也同样能够有效控制病情，也并不容易会出现更多的问题。
四、传统手术
如果发现缺损范围比较大，又或者是缺损的部位不正确，此时就可能会出现异常的表现，有的时候也会有呼吸困难，又或者是嘴巴发紫等情况，为了不影响到病人的生长发育导致发育迟缓的现象，首先就应该选择手术治疗，传统的手术治疗也是比较常见的方法，在经过治疗之后就可以有效控制病情，不过可能也需要休息更长的时间，在生活中也应该重视护理，这些都是非常关键的。
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室间隔缺损有一部分的病人是可以不用手术的，室间隔它根据缺损的直径的大小，可以分为小缺损、中等程度的缺损以及大缺损。一般来说缺损如果是小于零点五个毫米，这种缺损相对比较少，整个肺的循环的血量不会增加的很多。像这种情况可能在儿童期的话也不会着急给去实行手术治疗，而是看每年进行随访，看整个心室结构的变化以及对这个病人生长发育的一个影响。有一部分的缺损可能在成年之后会减轻，后期可能不需要手术。还有一部分的缺损可以考虑行介入治疗，并不会实行现在传统的这种开胸的治疗。
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室间隔缺损遗传吗
经常会有一些室间隔缺损的患者到门诊就诊，患者想知道自己有了室间隔缺损，其孩子会不会也会得室间隔缺损。首先室间隔缺损是我国最常见的先天性心脏病的类型之一，如果母亲有室间隔缺损，研究发现，患者的孩子会得室间隔缺损的机率，会比其他正常的孩子稍微高一些，但高的程度并不是特别多，如果有了室间隔缺损，患者也不必过于紧张和焦虑。这只是一项危险因素，所以患者一定不要紧张，也不必焦虑，带着孩子到正规的儿童医院或者是心内科、专科进行就诊，去进行超声的筛查。如果早期诊断进行早期干预，无论是外科开刀进行修补，还是内科通过股静脉的路径进行微创的介入治疗，效果都是非常好的。所以有先心病的妈妈不必紧张，父母有了孩子之后，早期的积极的筛查，即使有了室间隔缺损或者一系列的先天性的心脏病，患者也不必过于的紧张，到正规的专科去就诊，早期的干预，一定会取得非常好的治疗效果。
室间隔缺损可以自愈吗
室间隔缺损有自愈的可能性，但是几率非常小。经过研究发现，如果患儿出生之后有了室间隔缺损，大概在三岁以前患儿是有自己闭合的这种可能的。父母可以在患儿的一岁、两岁、三岁、每一年甚至半年有条件，进行心脏超声的筛查，会有极小一部分的患儿在三岁左右，就可以达到了自己闭合的这种效果，但是绝大部分是室间隔缺损，不能够自己愈合的。心脏有两个心室，左心室走的是动脉血，右心室走的是静脉血，这之间叫做室间隔。如果室间隔没有完全闭合，在胚胎期间就会遗留洞，如果三岁之前自己闭合了，就可以不去干预。如果到了三岁之后还没有闭合，医生要进行专业的评估，有的非常小的一两毫米的室缺，就可以密切随访，不用理会。如果比较大的是室缺，则需要进行积极的干预，可以采取外科开刀去修补，或者内科通过不开刀的方法去介入封堵，效果都是非常好的。
肺动脉闭锁合并室间隔缺损要怎么办
先天的肺动脉瓣闭锁合并有室间隔缺损是一种复杂的先天性的心脏病，一旦明确诊断，建议到儿童医院或者是综合医院的心血管外科，即心脏外科就诊，复杂的先天性心脏病可能没有微创介入的时机，医生需要开胸直视下去完成手术。首先可能要打开闭锁的瓣膜，同时对患者室间隔的缺损进行进一步的修补。简单的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损，但是还有一些复杂的先天性心脏病，患者可能同时合并有结构、瓣膜的问题，如果能早期发现进行积极有效的干预，效果应该比较理想，但是如果没有及时发现，治疗效果可能会很差，甚至会贻害无穷，所以建议一定要到正规的医院心脏的外科，去找有经验的医生进行诊治。
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所有室间隔缺损都可以介入治疗吗
并不是所有的室间隔缺损的患者都可以通过微创介入的办法。如果室间隔缺损比较大，甚至大于15毫米以上，或者它的毗邻结构，距离心脏的瓣膜比较近，或者心脏的传导系统，放置封堵器，会对心脏的传导进行压迫等一系列的情况，就局限了封堵器的应用。内科医生可以通过微创介入的办法，从患者腿上的血管放至一个封堵器，到达患者缺损的位置，用封堵器封堵缺损，从而达到临床治愈的目的。
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室间隔缺损能治好吗
室间隔缺损分为小的室间隔缺损和大的室间隔缺损，缺损小的情况下，有可能会自愈，不需要治疗；如果缺损较大，需要及时治疗。室间隔缺损分为两种治疗方法：一、介入治疗，损伤较小；二、外科手术治疗，是在体外循环下建立一个通道，然后进行室间隔缺损的修补。室间隔缺损早期治疗及时，在不发生肺动脉高压的情况下，是可以治愈的；如果长期不治，容易发生肺动脉高压和肺炎。因此，新生儿出生以后要做常规体检，早期发现室间隔缺损，早期治疗能够治愈，不会影响孩子生长发育。
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室间隔缺损有哪些临床表现
室间隔缺损是先天性心脏病的一种。小的缺损听诊时可以发现心尖肌有收缩期的杂音，杂音范围不等，可以二到三级，四级到六级，根据缺损范围、程度的不同，小的缺损可能杂音小一点，大的缺损杂音就大一点，这是听诊的表现。大的缺损可能孩子出生后出现明显的缺氧，面色发青，甚至出现充血性心力衰竭等表现，需要医生根据临床观察，及时做超声诊断室间隔缺损的大小。再有室间隔缺损的病人，因为影响了心脏的供血，容易发生肺、反复的呼吸道感染，孩子特别容易得呼吸道感染、肺炎，这也是室间隔缺损的表现。所以，一旦发现室间隔缺损，需要及早检查治疗。
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室缺手术风险大吗
室间隔缺损手术非常安全。危险主要集中在以下几方面：第一是体外循环，体外循环可能会存在一些意外，但是目前体外循环技术很成熟，并发症很少。第二是麻醉的并发症，麻醉时病人可能会出现问题，比如造成血肿、外伤、血管的破损等。第三是手术本身的并发症，主要有三个：第一是损伤主动脉瓣，造成主动脉瓣关闭不全或小缺口；第二是缺损的残余分流，与针眼漏血、心脏跳动、大夫技术、缝合技巧、材料有关系；第三是传导阻滞，若手术当时发现，要拆掉、重新逢合；若之后发现则要安起搏器，但其使用寿命有限，要不断更换。
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室间隔缺损什么时候手术好
室间隔缺损手术时机的选择根据患者的年龄、症状和缺损的部位来综合判断。如果小缺损长在膜部，不用着急做手术，没有太严重的症状，可以观察、等待，有自愈的可能性。若是长在干下、肌部、嵴下或膜部很大的缺损合并有肺动脉高压，出生后会有很严重的症状，需要及时手术，可能三两个月，也可能半岁做手术。症状重的病人要尽早手术，若症状较轻，比如三、四级的杂音，允许观察，找合适的时机做手术。
