牙疼的原因非常多，最常见的原因，龋齿引起的牙髓炎，牙齿上有一个洞，由于细菌产酸，把牙齿腐蚀出一个洞，细菌逐渐的深入，引起内部的牙神经的疼痛，会表现出牙疼。另外牙周的炎症，如由于牙周炎或者是牙龈炎，引起局部牙龈的炎症或者是牙周组织的脓肿，或者溃疡，此时会引起反复的牙龈肿胀、流脓，要针对牙周的情况治疗。另外，长智齿的时候会出现牙齿的反复的疼痛。甚至有的时候有的小朋友换牙，也会引起牙疼或者三叉神经痛，也会表现出牙疼。出现牙疼，一定要第一时间去医院，做相应的检查，进行处理。

牙疼的时候能不能杀神经需要根据具体情况判断，若牙疼症状轻微，只是出现了龋齿，龋洞位于牙本质内，跟牙神经还有一段距离，出现牙齿疼痛后不必杀牙神经，可以先去除腐质消除炎症，再来进行封闭治疗。封闭治疗能够有效缓解敏感症状，待敏感症状逐渐缓解时可以进行永久填充，能有效缓解牙疼症状。但如果出现的是急性牙髓炎，已经触及了牙神经，此时组织液渗出，髓腔压力增大，疼痛加重，而且还可能会反复感染引起疼痛，可能需要杀死牙神经。在做牙神经治疗时需要按时复诊换药，避免出现局部感染。

牙齿疼痛可能是牙齿周围的炎症、牙髓炎或者是根尖周炎等感染性疾病引起，如果患者暂时不具备及时就医的条件，可以服用一些消炎止痛的药物，缓解症状。止疼药物首选是非甾体类的抗炎药。比如布洛芬，这类药物止痛的缓解效果明显，一般能够维持12小时左右。其次，炎症尤其是牙齿周围的炎症，不光需要服用止疼药，还需要服用敏感抗菌药物。一般推荐青霉素类，比如阿莫西林和头孢类的抗生素。对青霉素过敏的人，可以选择红霉素类，如环酯红霉素和罗红霉素，还可选择阿奇霉素，同时配合使用抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑，这样联合用药会很好的有杀灭细菌的效果。但是单纯的依靠药物，无法从本质上解决牙疼的问题。患者还是应该尽早就诊，根治牙齿本身的病变，才能根治牙疼。

牙疼引起的脸肿大多是由于智齿冠周炎或者是慢性的根尖周炎发作引起的，需要使用一些抗感染，消炎止痛的药物进行治疗，如果情况严重也可以做根管治疗，根据脸肿的情况具体分析。脸的组织比较疏松，也会有很多间隙，例如咀嚼的间隙、下颌间隙等。而脸肿可以让症状缓解，但是肿胀也会很难处，会引起局部的皮温发热、张口困难，那时候就需要用全身的抗感染的药物。由于牙齿松动、牙周炎引起的，要进行彻底的牙周治疗，脓肿切开排脓或者是松牙拔出，实在不行要及时进行拔除。由于牙根发炎、牙神经坏死引起的，要及时的做根管治疗。如果是牙根炎范围较大，引起的间隙感染，要做切开排脓，定期将脓液排除干净，配合一些药物来进行消炎处理。肿胀比较明显的，还可以利用静脉输液的方法来进行治疗。药物上多是采用头孢，或者阿莫西林、光谱的消炎药，加上甲硝唑、替硝唑这些药物来使用，如果肿胀的比较厉害，局部发红、发热比较明显，局部在外侧也可以使用一些消肿止痛的药物进行贴敷，对局部肿胀进行处理，能够达到比较好消肿的目的。

补牙材料种类很多，下面依据各种发展史逐个介绍。第一种材料是大家熟悉的银汞合金，这种材料大概有将近100年的历史，它是一种金属，补到牙洞上，经过抛光以后，它成亮银色的感觉。银汞合金的优点是比较耐腐蚀同时耐磨，即可以说是坚固耐用；缺点是不美观。所以，近些年来用于前牙或美观区的牙齿缺损的充填，已经不用银汞合金了，但后牙区还可以使用银汞合金。第二种材料是复合树脂，复合树脂是近几十年来新出现的一种材料，是牙科中目前应用最广泛的一种材料。它可以充填各种的牙齿缺损，美观效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺点，它缺点是有聚合收缩，充填的材料周围和牙齿接触面有一定的聚合收缩，远期有可能造成牙齿表面和树脂充填材料之间有微渗漏，造成细菌侵入，有可能继发龋齿，这是它的缺点。但是使用方便、美观效果好，仍然是使用最广泛的，这是第二类的材料。第三种材料是玻璃离子水门汀，这类材料的优点是对牙髓的刺激比较轻，所以有些比较深的龋洞用玻璃离子补，牙髓反应很小，患者感觉舒适，同时玻璃离子水门汀对硬组织有一定的粘接作用，所以充填以后比较牢固、固位好，这是它常见的优点，但是耐磨性较差，常用在一些不是合面的，美观效果好但是耐磨性差，合面不适合补，这是它的特点。第四种材料叫嵌体，但实际上叫做嵌体并不准确，嵌体是有两种材料制作的，一种是传统的，用延展性比较好的金合金，在龋齿去除干净，备好洞以后，把一个合金的材料放置到窝洞中，然后充填。这个是嵌体是和窝洞高度密合、时间愈长的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齿表面几乎没有微渗漏，能够有效的防止将来远期的继发龋的产生，这是它的优点；但是由于合金毕竟还是有一些颜色的问题，它后牙、合面都没问题，它可以耐磨、耐腐蚀，防止微渗漏，但是美观上较差，它是金色的。近些年流行一种新的嵌体称为玻璃陶瓷，玻璃陶瓷现在最流行的是用计算机辅助设计制作的方式，即CAD/CAM技术制作制作，患者备好洞以后通过口内扫描仪扫描洞的形状、大小，然后输入计算机进行设计，由机加工的方式来切割，一次完成嵌体，然后把玻璃陶瓷嵌体放入到洞中进行粘接。这是最新的嵌体，这种嵌体美观性好，耐磨性好，耐腐蚀性好，所以，目前临床应用越来越广泛，是大范围的牙齿充填的最佳的选择。