白血病的临床表现有哪些

白血病的临床表现主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、肝脾肿大等。白血病是一种造血系统的恶性克隆性疾病，根据病程可分为急性和慢性，临床表现因类型和病程不同有所差异。

1、发热

发热是白血病常见的早期表现，多由感染或肿瘤热引起。感染性发热与中性粒细胞减少导致免疫力下降有关，常见口腔、肺部等部位感染。肿瘤热则与白血病细胞释放致热原有关，体温多在38摄氏度左右，抗生素治疗无效。患者可能伴随乏力、盗汗等全身症状。

2、贫血

贫血表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短等。由于白血病细胞浸润骨髓，正常造血功能受抑制，红细胞生成减少导致贫血。贫血程度与白血病进展相关，急性白血病贫血发展较快且严重，慢性白血病早期可能仅轻度贫血。

3、出血倾向

出血倾向包括皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重者可出现内脏出血。血小板减少是主要原因，白血病细胞抑制巨核细胞生成导致血小板减少。急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血，出血风险更高。

4、淋巴结肿大

淋巴结肿大以颈部、腋下、腹股沟等部位多见，触诊质地中等、无痛、活动度差。淋巴细胞白血病更易出现广泛淋巴结肿大，急性白血病淋巴结肿大发展较快。肿大淋巴结可能压迫邻近器官引起相应症状。

5、肝脾肿大

肝脾肿大在慢性白血病中更明显，急性白血病也可出现。脾脏肿大可导致左上腹饱胀感，肝脏肿大可能引起右上腹不适。白血病细胞浸润是主要原因，严重脾肿大可能发生脾梗死或脾功能亢进。

白血病患者需注意保持口腔卫生，预防感染；避免剧烈运动和外伤，防止出血；保证营养摄入，适量补充优质蛋白和维生素；定期监测血常规，遵医嘱进行治疗。出现不明原因发热、出血倾向或淋巴结肿大等症状时，应及时就医检查。白血病治疗需根据具体类型制定方案，包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。