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仰趾外翻足

发布时间:2020-03-3059754次浏览

概述

简介:

仰趾外翻足是最常见的先天性足部畸形之一,以全足背伸和外翻为特征。患儿一般为第一胎,女性多于男性。大多数患儿无须治疗,均可自行恢复,学会走路后恢复更快,较重的可行手法矫正治愈。

就诊科室:

儿科、骨科

临床症状:

足背伸、外翻畸形,跖屈和内翻活动受限。

治疗原则:

轻症畸形可自愈,较严重畸形可通过手法矫正恢复正常。

流行病学:

患儿一般为第一胎,发病年龄一般在1岁以内,6个月以内多见,发病率约为0.1%,占足部畸形的30%~50%,女性多于男性,其比例约为1:0.6。

是否医保:

病因

病因:

病因尚不明确,可能与以下因素有关:

1.机械因素:仰趾外翻足可能与初产妇子宫小而张力高、腹部肌肉较紧张、臀位生产史有关,上述三个因素易使胎儿在妊娠晚期受到机械性压迫,足部受到长时间的挤压,从而引起胎儿足的姿势异常。

2.其他可能因素:①胚胎发育障碍学说;②胚胎发育缺陷学说;③遗传因素。

症状

典型症状:

患儿出生后即可发现足背过度背伸,呈足外翻仰伸畸形,同时因足背侧和外侧软组织张力增加,使足的跖屈和内翻活动受限(主动跖屈受限,被动跖屈在踝前可扪及挛缩带)。单侧较多见,严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触。

其他症状:

部分患儿晚期可见足弓消失引起扁平足畸形。

并发症

对于足外翻的患儿,时间长者会导致足骨发育异常;引起距骨、舟骨向内凸出,外侧跟骨、骰骨发育不良,跟骨外翻;出现前足外展旋前,内侧缘下陷。还可引起足背及前足底内侧疼痛,并可出现疼痛性胼胝。

诊断

诊断依据:

根据患儿出生后足背伸和外翻畸形、跖屈和内翻活动受限的临床表现,结合X线检查排除其他疾病,一般可直接确诊。

相关检查:

1.X线检查:见足部骨结构正常,无跗骨间关节半脱位,无初级跗骨骨化中心发育不良。主要用于排除骨骼畸形疾病。

2.体格检查:可发现患足背伸和外翻畸形,严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触。

鉴别:

需与神经管闭合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鉴别。

1.麻痹性仰趾外翻足:该病患儿有小腿三头肌、胫后肌或趾长屈肌肌力减弱。X线检查可发现腰3、4以下椎板裂。

2.先天性垂直距骨:该病是距舟关节脱位引起的凸形外翻足,因距骨头向足跖侧移位,可在足底触及骨性隆起。X线侧位片发现距骨呈垂直状态,距骨的中轴线位于骰骨的后侧和跖侧。

治疗

治疗方针:

仰趾外翻足应早期治疗,越早治疗效果越好,轻症患儿可自愈,畸形严重患儿主张用矫正手法保守治疗。

保守治疗:

1.轻者患足能被动跖屈、内翻超过中立位,则不需治疗,通常可在3~6个月内可自行恢复正常。

2.对于比较严重的仰趾外翻足畸形,应该采取手法矫正,具体方法为:进行被动跖屈、内翻活动,牵伸松解足背侧、跖侧软组织,每日3~4次,每次完成30个动作,每牵伸一次应维持10秒钟左右。手法矫形时应由轻到重,范围应由小到大,待患儿适应这一动作后再进一步加大力度。一般坚持2~3个月可使畸形消失。如果手法整复仍不满意者,可配合弹力绷带,或应用矫形石膏或Denis-Brown夹板,将患足固定于跖屈、内翻的位置,维持踝关节至矫枉过正位,大约4~6周可使畸形消失。

治疗周期:

如果患足能被动跖屈、内翻超过中立位,则不需治疗,通常在3~6个月内可自行恢复正常;如果出现严重的畸形,应该采取手法整复,进行被动跖屈、内翻活动,牵伸足背侧、跖侧软组织。一般坚持2~3个月可使畸形消失;如果手法整复仍不满意,用矫形石膏或Denis-Brown夹板,将患足固定于跖屈、内翻的位置,一般4~6周可使畸形消失。

预后情况:

本病预后良好,经过保守治疗后,绝大多数患儿足部基本可以恢复正常,后期结合主动功能锻炼可避免复发。

治愈性:

绝大多数仰趾外翻足都可以通过保守疗法治愈。

饮食

饮食建议:

本病与饮食无明确关系,因患儿多为1岁以内,故保持正常喂奶,保证维生素、微量元素等摄入充足;多食新鲜水果和蔬菜,摄入足够维生素;补充钙质。

预防

预防:

本病为先天性疾病,无有效预防措施,早发现早诊断是本病的防治关键,但该病治愈率高,预后良好,即使患儿出生前就发现仰趾外翻足,一般也不影响患儿的出生。

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