不稳定型心绞痛的检查

不稳定型心绞痛需通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验等检查明确诊断。该病属于急性冠状动脉综合征，需及时就医评估心血管风险。

1、心电图

静息心电图是基础筛查手段，可发现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。发作时记录心电图更有诊断价值，但约半数患者静息心电图可能正常。动态心电图监测有助于捕捉阵发性缺血改变。

2、心肌酶谱

肌钙蛋白T/I和肌酸激酶同工酶检测可鉴别是否进展为心肌梗死。阴性结果需在3-6小时后复查，持续阴性可排除心肌坏死。高敏肌钙蛋白检测能更早发现微小心肌损伤。

3、冠状动脉造影

作为诊断金标准，可直观显示血管狭窄程度和斑块特征。适用于中高危患者或拟行血运重建者。需评估左主干病变、多支血管病变等高风险解剖特征。

4、心脏超声

可评估心室壁运动异常、心脏功能及瓣膜情况。负荷超声通过多巴酚丁胺或运动诱发缺血，提高隐匿性缺血的检出率。对鉴别非心源性胸痛有重要价值。

5、运动负荷试验

适用于病情稳定后的风险评估，通过运动诱发心肌缺血。平板试验结合心电图和血压监测，阳性表现为ST段水平型压低超过1毫米。核素心肌灌注显像可提高检测灵敏度。

确诊后需严格低脂饮食，每日食盐摄入控制在5克以内。戒烟并避免被动吸烟，每周进行150分钟中等强度有氧运动。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期监测出血倾向。随身携带硝酸甘油片应急，胸痛持续20分钟不缓解需立即呼叫急救。