什么是获得性免疫缺陷综合征视网膜病变

获得性免疫缺陷综合征视网膜病变是由人类免疫缺陷病毒感染引起的眼部并发症，主要表现为视网膜棉絮斑、微血管异常及机会性感染导致的视力损害。该病变通常发生在HIV感染晚期或未经规范治疗的艾滋病患者中，可能由巨细胞病毒性视网膜炎、弓形虫性视网膜脉络膜炎等机会性感染引发，需通过眼底检查、血清学检测确诊。

HIV病毒破坏CD4+T淋巴细胞导致免疫功能严重缺陷，使视网膜易受病原体侵袭。巨细胞病毒性视网膜炎是最常见的类型，表现为视网膜出血、黄白色坏死病灶，可快速进展至视网膜脱离。弓形虫性视网膜脉络膜炎多呈现局灶性坏死性视网膜炎伴玻璃体炎。其他病原体如结核分枝杆菌、新型隐球菌也可能引起视网膜病变。患者早期可能仅有无痛性视力模糊，随病情发展可出现飞蚊症、视野缺损甚至失明。

眼底荧光血管造影可显示视网膜血管渗漏、无灌注区等微血管异常。光学相干断层扫描有助于评估视网膜各层结构损伤程度。对于疑似巨细胞病毒感染病例，需进行房水或玻璃体液的PCR检测。治疗需联合高效抗逆转录病毒疗法控制HIV病毒载量，同时针对特定病原体使用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等抗病毒药物。严重玻璃体混浊者可能需要玻璃体切割手术。

艾滋病患者应每3-6个月进行常规眼底筛查，出现视觉症状需立即就诊。保持规范服药以维持CD4+细胞计数超过100个/μL可显著降低视网膜病变风险。避免生食或未煮沸的饮用水以减少弓形虫感染机会。建议佩戴防紫外线眼镜保护视网膜光感受器细胞，室内阅读时保证充足光照。营养支持方面需注意补充维生素A、叶黄素等视网膜必需营养素，但须避免与抗逆转录病毒药物产生相互作用。