得了肺心病怎么办
肺心病可通过控制原发病、氧疗、药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、左心衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、先天性心脏病等原因引起。
1、控制原发病
针对慢性阻塞性肺疾病需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等支气管扩张剂,合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾片。肺动脉高压患者需遵医嘱服用安立生坦片或波生坦片,配合低盐饮食。左心衰竭患者需限制每日饮水量,使用呋塞米片联合螺内酯片利尿。
2、氧疗
每日持续低流量吸氧15小时以上可改善缺氧,氧浓度控制在1-2升/分钟。夜间血氧饱和度低于90%者建议使用家用制氧机,活动时携带便携式氧气瓶。合并二氧化碳潴留者应采用双水平气道正压通气治疗。
3、药物治疗
地高辛片适用于合并快速房颤的患者,需定期监测血药浓度。华法林钠片用于预防肺栓塞,用药期间须每周检测凝血酶原时间。痰液黏稠者可口服盐酸氨溴索口服溶液,配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。
4、生活方式调整
严格戒烟并避免二手烟,厨房安装强力抽油烟机。采用高蛋白、低碳水化合物饮食,每日分6-8次少量进食。进行缩唇呼吸训练,每周3次太极拳等低强度运动。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗。
5、手术治疗
严重肺动脉高压可考虑房间隔造口术,终末期患者评估肺移植指征。合并严重瓣膜病变需行瓣膜置换术,三尖瓣反流者实施瓣膜成形术。所有手术前需全面评估心肺功能储备。
肺心病患者应每日监测体重变化,3天内增加2公斤需就诊。保持室内湿度50%-60%,温度20-24摄氏度。备齐急救药物如硝酸甘油片,制作包含用药清单的急救卡随身携带。每3个月复查心脏超声和肺功能,出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难立即就医。饮食中增加深海鱼类摄入,限制每日钠盐摄入量不超过3克。
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