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慢阻肺如何确诊

发布时间:2020-03-0251035次浏览

确诊慢阻肺时,首先要做体格检查,通过问诊、叩诊、听诊等,了解是否有危险因素接触史和就医者的临床症状;其次进行肺功能检测,如一秒率小于70%,就可以确诊;还可以进行胸部X线片检查,与其他类似疾病鉴别,并了解慢阻肺病情严重程度。

虽然慢阻肺病情严重时会有呼吸困难、呼吸衰竭的症状,甚至会诱发肺心病、自发性气胸等严重的并发症,抢救不及时就可能会猝死。但是在患病早期积极治疗,可以有效的控制病情的发展,几乎可以拥有于健康人一样的生命长度。所以发现异常表现时,及时去医院检查,确诊后对症治疗特别重要,那么,慢阻肺如何确诊呢?
  一、通过体格检查确诊
  1.问诊
  (1)患者的年龄
  诊断疾病时,医生首先会询问患者的年龄,一般40岁以上的中老年人出现慢阻肺的几率会更大一些。
  (2)危险因素接触史
  确诊慢阻肺时,需要了解有没有危险因素的接触史,所以医生会先询问患者是否有长期吸烟史,职业性粉尘、烟雾等有害气体的接触史。
  (3)临床症状
  当出现了慢阻肺时,常会伴随着慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,病情加重时还会有呼吸困难的表现,尤其是在活动后,这种症状更加明显。医生可以通过简单的问诊了解就医者有没有慢阻肺的临床症状。
  2.叩诊
  如果出现慢阻肺,肺部会因为过度充气,导致心浊音界缩小,肝肺界降低,此时叩诊会听到过度的清音。
  3.听诊
  通过听诊可以了解就医者是否有双肺呼吸音减低,呼吸延长,双肺有干性啰音,双肺底或者其他的肺野有湿啰音等,有这些症状时也可以对慢阻肺做出初步的判断。
  二、通过肺功能检测确诊
  这是检测是否出现慢阻肺的金标准,如果经过体格检查,已经高度怀疑出现慢阻肺后,就可以进行肺功能检测。可以让就医者服用气管扩张剂以后,再进行一秒用力呼吸容积检测,如果一秒率小于70%,就可以诊断患有慢阻肺。
  三、通过胸部X线片检查确诊
  通过胸部X线片检查,可以与气管炎支气管扩张、哮喘等类似疾病进行鉴别诊断,并且还可以了解肺部过度充气的严重程度,为治疗方案的制定提供依据。

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什么是慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性的呼吸道疾病,主要的疾病特征是持续性的气流受限,呈进行性发展。临床上通过肺功能检查来诊断,应用支气管扩张剂之后,若肺功能的一秒率小于百分之七十,则确诊患有慢性阻塞性肺病。通常与吸入对肺部有害气体、颗粒或者异常的炎症反应有关。吸烟是引起慢阻肺病的最主要因素,戒烟是帮助预防慢阻肺疾病的一种有效手段。如果出现慢性阻塞性肺病,要去医院进行详细的肺功能检查,肺功能下降明显时,需要在医生指导下进行长期的吸入药物治疗。
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慢阻肺的临床症状
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慢阻肺上不来气怎么办
慢阻肺引起上不来气,通常来说是由于是细支气管痉挛或者狭窄,或者是由于急性感染引起的气管内分泌物增多,导致气流无法正常进入或呼出体内引起的。这种情况的话,如果手边有一些应急的药物比如扩张支气管的药物,像沙丁胺醇,博利康尼、氨茶碱等,那么可以先吸入或服用这些药物,就可以明显的改善这种呼吸困难症状,那么如果没有药物的话,可以通过中医的按摩针灸穴位,比如说像定喘穴和肺腧穴,膻中穴等等,都是可以在一定程度上缓解上不来气的,但是如果通过简单的治疗还是无法缓解症状,应当及时去就医以免出现严重的并发症,导致患者出现误诊或是漏诊的情况。
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怎么正确诊断慢阻肺呢
相信大家对于阻塞性肺气肿并不陌生,该病发生以后就会出现很多的症状,严重的危害着身体健康,需要引起我们的关注,在生活中一定要重视起来,下面让我们一起来了解一下该病的鉴别诊断方法有哪些,一起来看看吧
慢阻肺和肺气肿是同一种病吗
慢肺阻和肺气肿是两种不同的疾病,但是两者之间有相同之处也不完全相同。区别在于肺气肿是支气管导致的疾病,而慢肺阻则是指长期的吸烟导致的一种肺气肿的情况。从某种角度来说的话,早期的慢性支气管炎如果没有很好的治疗,那么最终会导致出现慢肺阻。
慢阻肺症状都有哪些
慢阻肺的临床表现有咳嗽、咳痰、喘息,咳嗽和其他疾病不一样,咳嗽多半有稍许分泌物,是白泡痰。和其他感染性疾病不一样,慢阻肺是非感染性疾病,是慢性气道炎症导致的。慢性气道炎症表现就是咳嗽,咳少许的白泡痰。慢阻肺发作的频率、发作的时间有特点,睡前和晨起有阵发性的咳嗽、咳痰。喘息特点是慢阻肺发展到一定程度,才会有呼吸困难、喘息。从四季的发作来说,秋冬季节,寒冷的不良刺激更容易诱发慢阻肺的发生。有个别人有特殊体质,比如接触到花粉和其他的不良刺激也会发作。
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慢阻肺治疗方法
慢阻肺治疗方法笼统地来说,包括有吸入药物、口服药物,还有其他的一些呼吸支持,比如氧疗这样一些。吸入的药物有两大类,一个是支气管扩张剂,一个是吸入的糖皮质激素。口服药物可能包括一些平喘的,比如茶碱;还有一些化痰的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸;一些抗纤维化的成分,包括乙酰半胱氨酸临床上也会应用到。前面讲的就是吸入和口服药物,对于一些病情很重的病人,已经明显出现低氧和呼吸衰竭的情况下,医生会让病人长期地氧疗,吸入氧治疗。如果有一些情况更严重的病人,他都已经出现明显的二氧化碳潴留,甚至出现神志改变的情况。这种病人可能需要长期的辅助通气治疗。医生建议病人去买一台家用的无创通气、无创呼吸机来进行辅助呼吸,来改善患者的呼吸功能进行治疗。各种治疗方法都是要根据病人的病情来定的,病情轻的我们用药可能会相对少一些;如果病情比较重的话,我们要逐渐增加患者的用药类别,还有其它的呼吸治疗的一些措施,也得要用得上去。慢阻肺的治疗方法重要的一条就是呼吸支持,对于一些已经产生低氧或者是呼吸衰竭的病人,我们会建议在家里进行吸氧。其实中国老百姓对于吸氧心里是非常抵触的,他们觉得鼻子上架了一个氧管,自己可能看着就像病人,心理上接受不了。但是大家一定要充分认识到氧疗的重要性,因为慢阻肺核心的病理生理改变就是缺氧。患者只有通过氧疗,人为地增加患者吸入空气中的氧气来改善缺氧,只有这样才能从根本上解决患者的缺氧问题。当然有些常规的吸氧改善不了的情况下,我们还会给患者使用呼吸机治疗,尤其是对于一些有合并二氧化碳潴留,导致出现肺性脑病,甚至昏迷的这种病人,我们会给他建议买一个呼吸机来进行治疗,这个也是非常重要的。因为通过自身的力量已经无法改善患者的氧合,也无法排除二氧化碳的时候,患者必须要借助一个外来的力量来解决这个问题。其实很简单,就像一个骨折的病人,医生给他一个拐棍一样,就是来改善它的功能的。大家不要想到通过氧疗或者用了呼吸机以后会产生依赖,这不是依赖,而是维持患者正常生理功能的一个必须的、必要的辅助,千万不要有心理的抵触。
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慢阻肺药物治疗有效吗
慢阻肺类疾病最好不要服药治疗,最好是选择吸入性药物,常用的就是支气管扩张剂,这样治疗比较有效果,在临床上可以分为短效和长效,具体如何配合用药,就需要听医生的建议,会有不错的效果。
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慢阻肺的症状都有哪些
慢阻肺的发生一般还跟季节有关系,寒冷季节,尤其是秋冬季节,寒冷的不良刺激更容易诱发慢阻肺。另外个别人有些特殊体质,比如接触到一些花粉和其他的不良刺激也会引起慢阻肺的发作。慢阻肺为慢性气流阻塞性的肺部疾病,临床表现主要有咳嗽、咳痰、喘息。慢阻肺不是感染性疾病,而是非感染性疾病,是慢性气道炎症导致的疾病。所以气道炎症表现咳嗽,咳少许的白泡痰,一般是睡前和晨起有阵发性的咳嗽、咳痰。慢阻肺发展到了一定严重程度,会出现呼吸困难、喘息的表现。
02:32
慢阻肺吃什么食物好
在日常生活中,补充良好的营养,对于维持体力,以及保持健康来说,非常重要。对于重度的慢阻肺患者来说,会出现肌肉无力以及体重减轻的问题,所以,重度的慢阻肺患者,需要加强日常的营养补充,以维持正常的体重。其实,饮食治疗,是在疾病治疗的过程当中,非常重要的一个方面。针对慢阻肺患者的饮食治疗,主要是根据患者的病情,根据患者不同的发病阶段,比如是缓解期,还是发作期等。可以根据慢阻肺患者具体的病情,辨证进行食补。比如针对脾虚的患者,就要注意多吃一些可以健脾的食物,比如薏米、山药以及莲子。对于有肾虚问题的患者来说,可能就需要增加一些有补肾作用的食物,这主要是根据病人的体质以及病情来决定,这些对慢阻肺的病人普遍适用。
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怎样治疗慢阻肺
慢阻肺这种疾病的病理特点,是慢性以及持续性的气道气流受限。所以,对于慢阻肺患者的治疗,最重要的就是把慢阻肺的气道气流受限解除,或者是减轻。针对这种情况,使用最多的就是支气管舒张剂,在临床当中,可以分为两类四种。两类主要包括β受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂。同时,又分别分为长效以及短效两种。对于β受体激动剂长效的药物来说,可以使慢阻肺患者的气道处于舒张状态,可以帮助缓解气道痉挛的症状;对于快速的β受体激动剂,药物起效比较快,但是,持续时间短,大概不到六小时。而长效的β受体激动剂,作用在12个小时,甚至更长的时间。胆碱能受体拮抗剂长效的作用周期更长,能够持续到24小时。此外,吸入性的糖皮质激素,也可以减轻慢阻肺气道的慢性炎症。
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慢性阻塞性肺病分几级
慢性阻塞性肺病是属于气管、支气管长期出现反复发炎的症状,导致气管壁增厚,并重新构造,造成气管腔狭窄,空气通过时的阻力,就会慢慢增高,从而慢性阻塞性肺病患者的呼吸难度,也就会越来越大。在这种情况下,即使是给予患者使用扩张气管的药物,进行治疗,也不能够使得慢性阻塞性肺疾病的患者,恢复到正常的水平。对于慢性阻塞性肺疾病,原来在国际上,通用的可以分为四个级别。最近,又有一个新的分级,叫做ABCD,主要是根据肺功能的一秒量,一秒量50以上是A级以及B级,50以下是C级以及D级。对于A和B的划分依据是,如果是患有慢性阻塞性肺疾病的病人,肺功能是在50以上,患者的临床症状比较轻是A级,比较重的是B级。而C和D也是一样。
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慢阻肺发烧怎么办
慢阻肺发烧常常是由于慢性阻塞性肺疾病的急性加重,伴有呼吸道的感染导致的。这个时候的治疗主要针对感染治疗。还有一些慢阻肺的病人发烧,是由于病毒感染导致的,比如说流感病毒。这个时候常常选择中药治疗,或者相应特殊的,特异性的抗病毒药物来治疗。