乙肝五项是检测有无感染乙肝及抗体情况的常用指标。目前是身体检查的常有项目。单纯乙肝五项检查通常无需空腹，进行静脉采血就可检查，但有几个特殊情况，如体格较胖，患有高脂血症等患者建议空腹，甚至需要清淡饮食三天，再进行检查。因为进食完后血液中血脂会升高，可引起乳糜血，因乙肝五项检查需分离血清。在此情况下有时会给分离造成困难，对医师的判断造成一些影响，故建议抽血检查还是空腹较好。进行乙肝五项检查时，很有可能还需同时检测肝功能等其它指标，所以建议尽量空腹。

乙肝大三阳在临床上被称为是疾病状态，并不是很严重。但如果到后期病情发展迅速，比如如现重型肝炎或者肝硬化时，就比较严重，所以判断乙肝大三阳是否严重，需要据全面化验检查来判断疾病发展阶段。乙肝大三阳叫免疫耐受状态，乙肝病毒携带可以发病的状态。区分主要通过肝功能化验和其他方面指标的检测，像血常规，影像学、腹部彩超、肝脏弹性等检查，综合判断疾病状态是免疫耐受、携带，还是肝炎清除，乙肝病毒清除是肝炎活动状态。肝炎活动状态，尽早治疗防止向更严重的疾病状态，出现重型肝炎或肝硬化，或发生肿瘤。发病过程中出现非常严重的疾病状态，甚至肝功能衰竭，重型肝炎，建议除内科治疗之外，采取人工肝、血液净化或者是肝移植等治疗。

乙肝抗病毒药物有干扰素类药物和核苷类药物。一、干扰素类药物，干扰素类药物是针剂，需要注射使用，按疗程治疗后30%~50%的人可获得疗效，但长期使用容易出现不良反应，比如脱发、血小板降低、白细胞降低等。主要分为两种：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素：每天注射一次，出现应答后隔天注射一次，价格相对便宜；聚乙二醇干扰素：每周注射一次，但价格比普通干扰素昂贵得多。二、核苷类药物。核苷类药物是口服药，使用比干扰素更方便。我国主要使用的核苷类药物有以下几种：1、恩替卡韦，抗病毒作用强，不良反应少，耐药门槛高。多数患者经过五年治疗之后会转阴，而且对于首次治疗的人来说，发生耐药的可能性极低。恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。2、替诺福韦酯，替诺福韦酯强效抗病毒药物，效果与恩替卡韦（ETV）相差无几，而且对与已经对其他药物产生耐药的人，仍然有较好的治疗效果。长期服用可能对肾脏造成损害，还可能会引起骨骼病变，但是替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性孕期也可服用。3、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯，这三种药物的抗病毒效果相对较弱，而且长期服用后耐药风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

乙肝病毒携带者和小三阳的区别？乙肝病毒携带者和小三阳首先定义不同，乙肝病毒携带者肝功能正常，且不会对生活造成很大的影响；小三阳很有可能是已经受到了乙肝的感染或病毒的复制。而且两者症状不同，前者一般会出现食欲不振、恶心、呕吐乏力等症状，后者一般会出现肝区不适、头晕等症状。一、乙肝病毒携带者和小三阳的定义不同，1、乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者指的是乙肝病毒呈现阳性，且肝功能正常，在临床上一般不会有明显的症状，不会出现肝脏、脾脏肿大等肝硬化表现。如果是乙肝病毒携带者，一般不会对生活有很大的影响，但是如果不注意，很有可能会演变成肝硬化或肝癌。所以在日常生活中需要特别注意，首先要养成良好的生活方式，尽量不要熬夜和喝酒。同时还需要定期去医院复查，主要是检查肝脏彩超、肝功能等等，这样可以及时发现是否患有肝硬化或肝癌。2、小三阳，小三阳指的是乙肝病毒携带者或体内有乙肝病毒，也就是乙肝表面抗原、乙肝核心抗原和乙肝E抗体这三项指标呈阳性。如果出现了小三阳，则说明很有可能受到了乙肝的感染或乙肝病毒复制，大多数小三阳都是病毒变异的结果。但是在临床下小三阳的参考性比较低，所以如果检查出是小三阳，则建议进一步的做乙肝病毒DNA检测，这样可以反映病毒和传染性的多少。二、乙肝病毒携带者和小三阳的症状不同，1、乙肝病毒携带者，虽然肝功能一切正常，但是可能会出现一些不良症状，例如食欲不振、恶心呕吐等等，严重时还可能会出现黄疸。但是每个人体质不同，肝功能的状态也有所不同，所以对于乙肝病毒携带者需要进行个体化的针对治疗，首先要做好定期复查。2、小三阳，小三阳在临床表现上一般并不典型，可能会出现尿黄、肝区不适、头晕等不良症状，对于一些患有长期肝病的患者来说，还可能会出现睡眠障碍。如果本身转氨酶水平就比较高，且呈现中度或重度肝炎，那么症状则会加重，甚至可能会出现肝病面容、蜘蛛痣等症状。

对于慢性HBV感染者中，无论HBeAg阳性还是HBeAg阴性，只要血清HBVDNA阳性，若ALT持续高于正常值上限，我国一般为40U/L，且排除其他原因比如饮酒、服用伤肝药物等导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。对于病情进展到代偿期肝硬化的患者，不论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA阳性，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，只要不论ALT和HBVDNA状态，只要HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。除此之外，如果血清HBVDNA阳性、ALT正常患者，但肝组织学存在明显的肝脏炎症或纤维化或有肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁或肝纤维化无创诊断技术检查发现，存在明显肝脏炎症或纤维化或有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎等），也建议积极抗病毒治疗。