摘要：男性患者，4个月，由于眼球偏移，面肌抽搐，呼吸不规则等症状就医，通过血尿常规检查，发现患儿体内电解质紊乱，暂无感染现象，结合症状确诊为惊厥，给予注射用地西泮，苯巴比妥片，葡萄糖酸钙口服液进行治疗，治疗3天后，患儿惊厥症状完全消失，各项生化指标恢复正常。

【基本信息】男、4个月

【疾病类型】惊厥

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】注射用地西泮+口服苯巴比妥片+葡萄糖酸钙口服液

【治疗周期】住院治疗3天，随访15天

【治疗效果】患儿的惊厥症状完全消失，生化指标恢复正常

一、初次面诊

2020年7月上旬，我在急诊接诊了一位只有4个月大的婴儿，家长表示孩子最近一段时间有点不对劲，开始并没有发现异常，孩子的母亲比较细心，发现孩子跟之前有点不一样，睡觉的时候手脚有点微微抖动，呼吸也不是很规律，醒来以后孩子的眼睛总是凝视一个位置，眼球出现偏移现象，面部肌肉还有阵发性的抖动。体诊中我发现孩子情绪极度烦躁，神情惊恐，面色开始变化，体诊还未结束就出现了全身以及面部强直性的痉挛，四肢肌肉有轻微的抽搐现象，眼睑，口唇，拇指等位置抽搐现象相对明显，呼吸也开始出现急促现象，面色发绀，瞳孔扩大，我第一反应就是惊厥，于是将孩子置于侧半卧位，将头偏向一边，避免唾液或者呕吐物进入气管引起窒息。这个年龄阶段的孩子惊厥的发病率还是比较高的，但具体是什么原因引起的惊厥我还没有把握，我要求孩子去做血尿常规、血生化，检查结果显示孩子体内存在明显的电解质紊乱的现象，因此初诊以惊厥收入我院进行治疗，是否还有其他原因如颅内病变等导致惊厥的可能还需要入院后通过其他检查进一步确诊。

图一、血常规检查未见异常

二、治疗经过

针对患儿的惊厥症状，给予注射用地西泮快速缓解症状，后续转为口服苯巴比妥片进行长效抑制，这些药物都是抗惊厥用药，可以快速的缓解惊厥的症状，防止孩子由于惊厥引发如脑炎，脑积水等并发症。患者入院后进行了脑脊液常规检查，颅脑CT检查以及心电图检查，基本排除了由于颅内感染以及心源性等原因导致的惊厥，综合患者的症状以及检查结果，确诊为由于电解质紊乱导致的惊厥。针对患儿体内电解质紊乱，缺乏钙质的情况，给予口服葡萄糖酸钙口服液补充钙质，调整紊乱的电解质水平。

三、治疗效果

患者使用了注射用地西泮10分钟左右，惊厥的症状如面色发绀，手脚用力，口唇抽搐等症状逐渐消失，后续服用了口服苯巴比妥片，对惊厥进行长效抑制，一直到出院前都没有再出现过惊厥的临床症状。患者在使用葡萄糖酸钙口服液3天后，体内电解质水平恢复正常，批准其出院。后续30天的随访中患儿恢复状况良好，也没有出现惊厥复发的现象。

四、注意事项

1、患儿在出院后家长一定要密切关注孩子的身体状况，对于婴幼儿来说，惊厥症状可能不太明显，很容易被忽视，需要尽量给孩子营造一个安静的环境，减少环境对患儿的刺激。

2、患儿如果在家中突发惊厥，应立即让孩子处于侧半卧位，将头偏到一边，注意观察孩子的呼吸是否顺畅。惊厥发作时可能会有手脚抽动的症状，家长可以用手轻轻扶住患儿的手脚，避免碰伤孩子的手脚，但注意不过于用力，以免对孩子的四肢造成损伤，惊厥的症状一旦停止，应立即前往医院就医。

五、个人感悟

惊厥是一种婴幼儿相对常见的临床症状，如果不能及时治疗，反复发作的话可能会对孩子的脑部发育，智力发育等造成不可逆的影响，甚至有可能因为气管被唾液或者呕吐物堵塞造成窒息，严重时可能会危及生命，因此一旦家长发现孩子有惊厥的症状，应立即就医进行系统治疗。

患儿的年龄很小，我很高兴看到孩子的惊厥症状能够得到有效的治疗，通过对患儿紊乱的电解质的调节，预后的效果还是比较乐观的，但还是要提醒家长加强对孩子的关注，不要贻误治疗时机。