试问漏斗胸鉴别诊断
发布时间：2020-11-2055610次浏览
漏斗胸是一种先天性疾病，有家族史。男性较女性多见。有人认为漏斗胸是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成。也有人认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。漏斗胸与鸡胸均为胸壁畸形的表现形式，两者均可影响心肺的正常功能，但两者有一定的区别，应仔细区分。
1.病因不同
漏斗胸的病因至今尚未明确，但与软肋骨区域不均衡生长及遗传因素有关;少数小儿的鸡胸是先天性的，但大部分为后天性鸡胸。后天性鸡胸多由佝偻病造成，主要是由于婴幼儿时期忽略维生素D、钙的补给或补给不足，钙磷吸收发生障碍而出现骨软化症，从而导致胸部肋骨与胸骨相连处内陷，使胸骨前凸，形成鸡胸。
2.症状不同
漏斗胸是胸骨中下部分向内凹陷，其相邻的肋软骨也随之凹陷，从而使外观形似漏斗。大多数漏斗胸患者体型瘦长，最为常见的是胸骨下3/4处出现对称性或不对称性的凹陷;鸡胸是胸廓向前明显凸出，两侧肋骨向下、向内倾斜下陷，使胸廓前后径加大，而胸廓容积缩小，从而使胸廓呈现像鸡、鸽等鸟类胸骨的形态。鸡胸还伴有其他部位的畸形，如方颅、X形腿、O型腿等。
3.X线检查不同
漏斗胸的X线检查显示胸骨下部和相邻肋软骨明显凹陷，脊柱与胸骨间距缩小，严重者胸骨末端与脊椎椎体相连;鸡胸的X线检查显示胸肋骨向前凸，脊柱与胸骨间距增大。
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漏斗胸的诊断与检查
漏斗胸在临床上时非常容易诊断的，因为它的症状非常的明显。但是漏斗胸的严重程度在临床上还是很难诊断的，下面我们就一起看看漏斗胸的诊断和检查。漏斗胸的诊断是：个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。后前位照
孕中期漏斗胸怎么办
漏斗胸指的是胸骨体部位存在一定的内陷问题，而内陷的部位主要是在两侧的第3-6肋软骨部位。因为在肋软骨部位出现内陷之后，而其它的肋骨生长并没有太大的异常现象，所以是会导致胸前的形状类似于漏斗方面的状态，那么漏斗胸怎么治疗呢?
小儿漏斗胸患者的症状有哪些
漏斗胸是一种先天性疾病，主要变现为胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，病情呈渐进式发展，婴儿期症状不明显常被忽略，随着年龄的增长，症状体征逐步明显，包括胸部不对称，脊柱侧弯等等。
微创治疗漏斗胸的康复期要如何护理
文献报道肺功能低下大多发生在术后1～2d,肺不张持续72h以上会引起感染而转变成肺炎.对年长儿均建议使用呼吸训练器,有利于肺泡的主动扩张.术后7～9天复查心肺功能.反复上呼吸道感染症状好转,活动后气促消失,活动量增大.康复期护理对患儿术后长期保持良好胸廓形状有重要意义.我们主要从以下几点进行康复期护理:
漏斗胸饮食禁忌有哪些
多数漏斗胸患儿体型瘦弱，这与骨骼发育受到影响存在一定的关系，此外，多数患儿家长由于过分溺爱孩子，不让患病的孩子外出活动，害怕孩子受到外界的伤害，使孩子晒不到太阳，容易导致孩子营养不良。所以就需要通过饮食来纠正营养不良，改善肠胃道功能。
漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小儿常见一个胸壁畸形，所谓漏斗胸，一般是小孩胸骨下段下凹，像胸骨下段和上段，形成一个从上往下看漏斗的形状，所以叫漏斗胸。是胸骨和肋软骨发育畸形，可能第一是胸骨问题，第二是肋软骨的问题。因为肋软骨有些过度生长，正常的平滑过来，比如多了两个肋软骨，可能要往下或往上。这个胸骨往下走，所以就形成漏斗胸，这样看起来像漏斗一样，所以叫做漏斗胸。
小儿漏斗胸的危害有哪些
小儿漏斗胸对患者的心肺功能会造成影响，也会对小孩的心理造成较大的影响。漏斗胸因为是一种畸形，影响一般有以下几方面。1、根据程度不一样，漏斗胸的程度可用以下几个指标：胸廓的横径和漏斗胸最低点，前后径比，比如在CT上叫Haller指数。还有根据不对称漏斗胸，还有副的参数，可辨别大小，程度。如果程度重，可能对心肺造成压迫。胸廓是扁圆形，从额状面切面看，扁圆形的，把弄扁、弄凹之后，面积就小了很多。2、心脏，胸骨后面是心脏，心脏移位，心脏移位心功能受一定影响，再有是肺脏受影响，可能一定程度上影响心肺功能。3、从外观来讲，因为漏斗胸，孩子比如夏天游泳，造成不愿意和别人在一起活动。心理和社会方面因素，对心肺功能影响到一定程度才有，胸廓外观的影响对小孩心理的影响较大。
如何治疗小儿漏斗胸
小儿漏斗胸可以通过矫形治疗。矫形治疗就是把比较畸形的胸廓，给矫正成为基本正常的胸廓，恢复胸廓本来应该有的形态或形状。因为是凹下进去，所以要弄平，或者稍微鼓一点。一般来讲是通过手术治疗，在过去没有微创手术前是很大的手术，可能要把胸骨截断。因为肋软骨长，截一段，把肋软骨重新接上，待一段时间，这是比较大的创伤。现在用微创手术，微创手术就是通过胸腔镜，在胸骨后面放置一个成型的钢板，做成正常胸廓的形状，用自己的肋骨把胸骨支撑起来，恢复正常胸廓的圆弧的形状。维持两年或两年以上，在保持这个形态下，沿着这个形状小孩固定的发育生长，以后就保持这个形状。关于小孩手术的年龄，一般要四岁以后较多。因为太小孩子肋软骨特别软，支撑不住，年龄增大以后也可以手术，如果青春期后，或骨发育比较硬。另外有些肋软骨开始骨化，这样成型就比较困难。因为成型较困难，受压力较大，术后小孩疼痛发生机会要多一些，疼痛可能会更久一些。建议四五岁到八岁，十岁之前做手术，这样能够立竿见影，达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出，可以维持这个形状。
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什么是漏斗胸
漏斗胸是小儿常见的一个胸壁畸形。主要表现为小孩胸骨下段下凹，胸骨下段和上段形成一个从上往下看似漏斗的形状，所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋软骨发育畸形，主要来讲可能第一是胸骨问题，第二是肋软骨的问题。因为肋软骨有些过度生长，正常的平滑过来，比如多长了两个肋软骨，它可能要往下或往上。胸骨往下走，所以就形成漏斗胸。
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小儿漏斗胸有什么危害
小儿漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，影响主要包括影响心肺功能，造成外观不美观，导致孩子产生较大精神和心理压力。1、影响心肺功能。根据程度不一样，漏斗胸的程度可以用几个指标：胸廓的横径和漏斗胸最低点，前后径比，比如在CT上叫Haller指数。还有根据不对称漏斗胸，还有一个副的参数，这样可以辨别大小，程度。如果程度较重，可能对心肺造成压迫。胸骨后心脏移位，心功能会受一定影响，在一定程度上会影响心肺功能。2、对外观造成影响。小儿漏斗胸患儿往往表现为一种独特的虚弱姿势，如前胸凹陷，颈向前伸，脊柱侧弯，孩子会不敢暴露前胸，造成不愿意和别人在一起活动。造成较大的精神负担和心理压力。对心肺功能影响到一定程度才有，胸廓外观的影响对小孩心理的影响较大。
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小儿漏斗胸怎样治疗
小儿漏斗胸需要矫形治疗，也就是手术治疗，属于创伤很大的手术，现在有了微创手术，都会采取微创手术治疗。小儿漏斗胸治疗称为矫形治疗。矫形治疗就是把畸形的胸廓矫正成为基本正常的胸廓，恢复胸廓本来应该有的形态或形状。一般小儿漏斗胸治疗是通过手术治疗，在没有微创手术以前，要把胸骨截断，把肋软骨重新接上，属于比较大的创伤。现在采用微创手术，通过胸腔镜，在胸骨后面放置一个成型的钢板，做成正常胸廓的形状，用自己的肋骨把胸骨支撑起来，恢复正常胸廓圆弧的形状。小孩手术的年龄选择在四岁以后较多。因为太小的孩子肋软骨特别软，支撑不住，年龄增大以后也可以手术，但青春期后骨发育会比较硬。有些肋软骨开始骨化，成型也比较困难，术后小孩疼痛发生机会要多，疼痛可能会更久。建议四五岁到八岁，十岁之前做手术，这样能够立竿见影，达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出，可以维持这个形状。
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