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开放性气胸怎么治疗

发布时间:2020-02-0358637次浏览

开放性气胸大多是因为外伤所引起的,主要指的是胸壁内外的伤口可以供气体自由地进入,这会导致肺压缩,患病后会对身体危害很大,所以需要采取紧急处理。首先要用无菌纱布加棉垫封盖伤口,然后用绷带和胶布包扎固定,再进一步处理;还可以进行胸腔闭式引流,这也是治疗该疾病最简单且有效的方法。

气胸是很常见的疾病,如果长期不良生活习惯就很容易造成气胸发生,气胸又分为开放性气胸和封闭性气胸,其中比较严重的是开放性气胸。主要指的是有开放性伤口,所以一旦出现这种情况就需要尽早的治疗,否则会对生命造成威胁,那么开放性气胸怎么治疗比较好呢?
  一、什么是开放性气胸
  开放性气胸属于气胸的一种,最常见的原因是外伤导致胸壁损伤,会出现胸壁的贯通伤,也就是说胸壁内外有伤口,气体可以自由地进入,而周围的气体会通过伤口进入到胸腔和肺之间,导致肺压缩,这就被称为开放性气胸。因为该疾病主要是外伤引起,同时还会伴随胸壁的损伤,所以一旦出现开放性气胸,就要尽快的去医院进行救治;尤其是张力型气胸会出现严重的呼吸困难,要在最短的时间内去医院抢救,否则会有生命危险。
  二、开放性气胸的治疗方法
  1.急救处理
  对于开放性气胸的急救处理,首先需要用大块多层的无菌纱布加棉垫封盖伤口,用胶布或绷带包扎固定,这样可以使开放性气胸变成闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔抽气减压。进一步的处理应该给予吸氧和输血补液,这样能够纠正休克的情况,等到患者呼吸循环稳定后,在全麻下做清创术。主要是缝合胸壁的伤口,然后做胸膜腔闭式引流术,如果怀疑胸膜腔内脏器损伤或存在异物,就需要进行剖胸探查术,还要使用抗生素预防感染
  2.胸腔闭式引流
  (1)普通开放性气胸
  胸腔闭式引流是治疗该疾病最简单且有效的方法,通过该项治疗可以改善患者呼吸和循环状况,还有利于肺的腹胀,可以观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况,同时也可以为是否进行手术治疗提供依据。治疗过程中需要保持引流管,不要使其受到压迫或扭转,每天记录引流量、性质和变化,还要定时的变换体位,这样可以使引流充分通畅。
  (2)急性脓胸
  如果是急性脓胸,手术过程中需要取分泌物进行常规检查、药物敏感度试验和细菌培养;术后定期进行胸部X线摄片,主要是了解肺膨胀和胸膜腔积液的情况。

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开放性气胸怎么治
开放性气胸是一种非常危急的疾病,发病后首先需要立即采取措施急救,比如堵住胸壁裂口,让开放性气胸变为闭合性气胸;及时止血、输血、吸氧等,为抢救赢得时间。其次可以选择胸腔闭式引流术、开胸探查术等方法治疗,并应用抗生素抗感染。
开放性气胸的治疗方法
一旦患上开放性气胸,需要及时的进行急救处理治疗,要将开放性气胸变成闭合性气胸,这样可以减轻危害。到达医院之后,首先要进行给养以及补充血容量的治疗,症状改善之后需要及时的做胸腔闭式引流,这是治疗开放性气胸最为简单有效的方法,同时还需要进行抗感染治疗。
什么是开放性气胸
开放性气胸就是整个胸膜腔和外界相通造成气胸。正常情况下胸膜腔内没有气体,在平静呼气末所有呼吸肌放松(功能残气位)的前提下,胸腔内压为负压。此负压系胸廓向外的弹性回缩力与肺向内弹性回缩对抗产生的。气体进入胸腔的途径包括:脏层胸膜破裂,气体从肺泡或支气管胸膜漏管进入胸腔。胸壁损伤产生胸腔与空气的通路。当破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在零毫米汞柱上下波动,抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。开放性气胸大多数起病急骤,主要症状是呼吸困难和胸痛。患者突感一侧胸痛,继之胸闷和呼吸困难,个别病人伴有干咳。胸痛的程度因人而异,可以几乎没有至剧烈针刺样或刀割样胸痛,与是否存在胸膜粘连有关。呼吸困难可以是轻微至严重呼吸困难,患者不能平卧,与基础肺功能气胸发生速度、肺压缩程度和胸腔内压力有关。部分患者在气胸侧向上的侧卧位时,可以减轻呼吸困难。
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开放型气胸怎么治疗?开放性气胸又称交通性气胸,是指胸膜裂口黏连或受周围纤维组织固定而持续开放气体随呼吸自由进出胸膜腔,胸膜腔内压在大气压上下波动,抽气后压力无改变,抽气指征费压缩大于20%的闭合性气胸。尤其肺功能差的肺气肿患者,抽气是迅速解决呼吸困难的主要措施。张力性和开放性气胸均以积极抽取。总之,大多数开放性气胸治疗首选细针穿刺术,在穿刺抽取无效时才考虑胸腔置管引流术,并在引流后胸腔内注入黏连剂。开放性气胸复发时,首先胸膜腔直管引流加黏连术。当采用胸膜腔置管加黏连术患者仍有复发时应考虑开胸术,对胸膜下肺大泡进行彻底探查,并对胸膜进行摩擦黏连术。此外,对于胸膜腔直管引流术5天破口未闭合,肺组织仍未复张的,也应考虑开胸术。胸腔镜下激光消融及胸膜黏连术可替代开胸术。
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交通性(开放性)气胸:破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动;抽气后可呈负压,但观察数分钟压力又复升至抽气前水平。影响肺复张的因素包活患者年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎陷时间长短以及治疔措施等。老年患者、有基础肺疾病、交通性气胸、肺萎陷时间长者肺复张时间较长。对于开放性气胸,我们的治疗方法包括卧床休息、吸氧、胸腔穿刺抽气,若效果不佳时可用水封瓶胸腔闭式引流术及胸膜黏连术。胸腔闭式引流是目前临床上常用的治疗气胸的方法,。它不仅有利于肺的复张,改善患者呼吸困难状况,还有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的情况,以此来判断病情是否稳定,是否需行手术治疗。经以上处理后患者往往呼吸困难症状明显缓解,胸片可见气胸量的减少,基本可痊愈。若症状无缓解或气胸量无吸收,可考虑手术治疗。
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什么是开放性气胸
开放性气胸,其实也是因为胸外伤所造成,往往会伴有呼吸困难等现象,要想得到有效的治疗,首先就应该严密观察患者的生命体征,也需要注重于日常的护理,要想有效减少伤亡的出现,尽快消除患者的紧张心理也非常的重要,使得患者积极的配合抢救。