痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风是由于尿酸高形成结晶，引起了关节的炎症。假如说你不控制尿酸，它会反复的出现痛风，时间长了就会形成慢性痛风，出现痛风石。有人做过研究，因为出现痛风石和尿酸的严重程度以及病程的长短有关。假如说你尿酸高，那就容易出现痛风石。还有病程长，比如说几年、十几年，时间长就容易出现痛风石。有人做过研究，从首次痛风发作到慢性期，也就是说到痛风石期，一般是3~42年不等，平均是11.6年。还有人做过更仔细的统计，也就是说急性关节炎初期发作，一直到痛风石出现的时间，他是这么说的，1~5年，30%出现痛风石；6~10年，47%出现痛风石；11~15年，61%出现痛风石；16~20年，71%出现痛风石；大于20年，72%出现痛风石，有的很长时间可以不出现，也就是说20年以后，还有28%接近30%没有痛风石，所以痛风石是和时间和尿酸的高度是有关联的。

痛风引起这两个地方的疾病有两种可能，一种是急性痛风，但是我们知道急性痛风最常受累的是脚，特别是脚的大拇指，当然也可以有踝关节、足背，其次受累的可以有手、肘，还有膝，但是几乎没有听说有腰椎和颈椎有急性痛风受累的，这是一种情况。另一种情况就是形成了慢性痛风，有了痛风石。那么我们知道痛风石的常见部位是手、脚、踝关节，还有肾结石，但是也极少有腰椎、颈椎的痛风石，但是现在有双能CT，也有发现极少数情况下，这里是可以有痛风石的。所以对这种情况如果有怀疑，是痛风石引起的腰椎颈椎疾病，可以做双能CT，看看这个地方有没有痛风石。另外，如果病人年龄大，也要排查是不是骨质增生，是不是骨质疏松所引起的。

痛风的疼痛程度其实没有特别明确的分级，也没有人会按照评分专门把痛风的程度进行分级。但是从患者的亲身感受上说，痛风大多数还是非常疼，疼痛程度有人形容，是“痛得要疯了”，或者是连风吹过都要痛得很厉害。从这个描述上就可以感受痛风的疼痛程度有多重。大部分情况下患者的疼痛情况非常重，不能下地，甚至连轻轻的触摸都受不了，别说行走或是正常的运动。疼痛程度其实因人而异，虽然大多数人的情况比较疼，但有小部分病人，尤其是初发的早期或是平时生活习惯比较好的病人，疼痛的程度不会那么严重。有的病人可能就局部很小部位的轻度疼痛，几天就过去，自己都没有太注意，不影响平时生活，但这不代表不需要重视。即使发生轻度的疼痛，也要及时诊断、治疗、用药，防止更严重的痛风发生。所以痛风的疼痛程度因人而异，多数情况下会比较疼，大家要特别注意这些症状的发生，及时到医院看病。

痛风要少吃含嘌呤的食物，凡是能引起尿酸增高的食物最好不吃或者少吃。痛风酒不能喝，特别是啤酒，绍兴黄酒更厉害，如果需要应酬非喝不可，可以稍微喝一点红酒。另外肉食吃的多也会产生嘌呤，还有海鲜，如果要考虑营养问题，鸡蛋和牛奶可以吃；水、茶水、咖啡都可以喝，但是含有果糖的饮料，比如可乐或者是雪碧尽量少喝。