免疫吸附的适应症

免疫吸附适用于多种自身免疫性疾病和免疫相关疾病，主要有重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、格林巴利综合征、抗肾小球基底膜病等。

1、重症肌无力

重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，患者体内存在乙酰胆碱受体抗体。免疫吸附可清除这些致病抗体，改善肌无力症状。临床常用免疫吸附联合胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明片治疗，适用于全身型或危象期患者。治疗过程中需监测肌力和呼吸功能变化。

2、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体如抗核抗体、抗双链DNA抗体。免疫吸附能选择性清除这些抗体，尤其适用于狼疮肾炎、神经精神狼疮等重症病例。治疗常与糖皮质激素如甲泼尼龙片和免疫抑制剂如环磷酰胺注射液联合使用，可降低疾病活动度。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎患者血清中类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体水平升高。免疫吸附可去除这些炎症介质，改善关节肿胀和晨僵症状。对于传统改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片反应不佳的患者，免疫吸附可作为辅助治疗手段。治疗期间需定期评估关节功能。

4、格林巴利综合征

格林巴利综合征是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，与抗神经节苷脂抗体相关。免疫吸附能快速清除这些抗体，缩短病程。对于进展迅速或呼吸肌受累的患者，免疫吸附疗效优于血浆置换。常与静脉注射免疫球蛋白如静注人免疫球蛋白pH4联合使用。

5、抗肾小球基底膜病

抗肾小球基底膜病由抗基底膜抗体介导，可导致急进性肾小球肾炎和肺出血。免疫吸附能特异性清除循环中的致病抗体，保护肾功能。治疗需尽早进行，通常联合糖皮质激素如泼尼松片和细胞毒药物如环磷酰胺片。治疗期间需密切监测尿量和肾功能指标。

免疫吸附治疗需在专业医疗机构由有经验的医师操作，治疗前需完善相关实验室检查评估适应症。治疗过程中可能出现低血压、过敏反应等并发症，需密切监测生命体征。治疗后需定期随访疾病活动指标，部分患者可能需要重复治疗。日常应注意预防感染，保持充足休息，避免过度劳累。饮食上保证优质蛋白摄入，限制高盐高脂食物。适当进行康复锻炼有助于功能恢复。