椎管内肿瘤的分类-专家文章-博禾医生

椎管内肿瘤的分类

发布时间：2020-01-0657309次浏览

根据脊柱肿瘤的来源可分为原发性脊柱肿瘤与转移性脊柱肿瘤。原发性肿瘤指的是本身长在脊柱上面的肿瘤，所以称之为原发肿瘤；而转移性脊柱肿瘤指的是原发肿瘤不在脊柱上面的，经过转移之后才到脊柱上的肿瘤，所以叫转移性脊柱肿瘤。

椎管内肿瘤又称脊髓肿瘤，是一种危害很大的肿瘤疾病，它会在患者的体内引起一系列严重的症状。如果不及时治疗，会对身体造成十分严重的影响。即便我们用手术治疗，切除了肿瘤组织，也会出现很多的后遗症。那么椎管内肿瘤的分类有哪些？
　　髓内肿瘤：以星形细胞瘤和室管膜瘤为主，约占脊髓肿瘤的20%。髓内肿瘤常侵犯脊髓的多个节段，当根进入髓质时引起根痛，但很少发生。肌肉萎缩、肌束震颤、锥体束均较晚见，差异无统计学意义。括约肌功能障碍可早期发生，脊髓半切综合征少见，脑脊液改变不明显，压迫颈试验未发现蛛网膜下腔梗阻。
　　髓外肿瘤：硬膜下和硬膜外肿瘤。神经鞘瘤（包括神经纤维瘤）和脑膜瘤更为常见，约占所有脊髓肿瘤的55%。无肌萎缩，但在马尾晚期有显着性意义。括约肌疾病常出现在晚期，常伴有脊髓半切综合征，脑脊液改变出现较早，颈压试验多表现为蛛网膜下腔梗阻，梗阻越完整，蛋白含量越高。
　　按照肿瘤和脊柱水平段的关系，可以分为颈段、腰段和马尾肿胀。并且根据肿瘤的性质以及组织学的来源，可分为良性和恶性。良性肿瘤包括神经鞘瘤、血管瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤以及畸胎瘤。容易形成转移性肿瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌等。
　　由于该病的复杂以及手术难度大，在手术中很容易就会损伤脊髓神经，从而导致患者的在手术后出现一系列的后遗症，对健康造成十分严重的影响。因此，在患者的手术中，必须保持谨慎的态度，以尽量减少手术对身体的影响，避免事故的发生。

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什么叫脊主管内神经纤维瘤

脊椎管内神经纤维瘤，是指来源于脊神经根上的。一类肿瘤这种肿瘤主要来源于，神经束膜的细胞由于肿瘤逐步增长。常常会把整个神经根进行包裹这种肿瘤虽然属于一种良性肿瘤，但在手术切除的过程中常常难以保留。这个载瘤神经根它与神经鞘瘤不太一样，神经鞘瘤是长在神经鞘膜细胞上的肿瘤在切除过程中，还是很有希望。将肿瘤从神经根上剥离而将载瘤神经根保留的，椎管内的这种神经纤维瘤单发的一般是偶发的，我们进行手术切除即可。有一些患者神经纤维溜属于多发的，甚至沿着一条神经根，有成串的神经纤维瘤的存在，有时还何以累积多个神经根并且合并脊膜瘤或者其他类型的肿瘤。对于这种多发的椎管内的神经纤维瘤，我们要警惕一种基因突变的疾病叫做神经纤维瘤病，这种患者常常会发生颅内和椎管内的多种肿瘤。

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椎管内肿瘤发病部位

椎管内肿瘤发病部位，根据解剖情况，可把椎管内肿瘤发病部位进行以下分类：沿椎管纵向方向分类，可分为四大部分，即颈段、胸段、腰段和底段。每一个阶段，根据脊柱阶段不同，又可以分为不同细化阶段。如颈椎有7个阶段，胸椎有12个阶段，腰椎有5个阶段，骶椎有5个阶段。除纵向定位外，还有横向定位，可分为脊髓髓内病变、脊髓髓外硬膜下病变、脊髓髓外硬膜外病变。一般脊髓内肿瘤手术难度比较大、风险比较高，位于脊髓髓外硬膜下肿瘤，手术相对容易些。位于硬脊膜外肿瘤，由于无需打开硬脊膜对脊髓骚扰也不是十分严重，手术安全性相对比较高些。

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椎管内肿瘤症状有哪些

椎管内肿瘤症状有感觉障碍，典型的表现是神经根痛是沿一条脊神经根或者几条脊神经根的放射性的疼痛。病情继续进展之后患者还可以出现运动障碍，严重的时候会造成脊髓肿瘤阶段以下的截瘫的发生。比较早出现的症状是感觉障碍。典型的表现是神经根痛是沿一条脊神经根或者几条脊神经根的放射性的疼痛。是那种过电一样的比较锐利的疼痛，夜间休息的时候会比较明显，患者用力咳嗽、大便、提重物的时候也会有所加重。这种神经根痛是放射到躯干的某一部位或者某一个肢体，病情继续进展之后患者还可以出现运动障碍。运动障碍初期表现为患者的精细动作不准确，进一步发展出现这侧肢体的力量减退、力量下降、严重的时候出现这侧肢体的偏瘫。继续进展，严重的时候会造成脊髓肿瘤阶段以下的截瘫。对于位于脊髓圆锥部位的椎管肿瘤，比较容易影响患者的大小便功能。出现尿失禁、便秘、大便失禁，男性患者会有比较突出的性功能障碍。

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椎管内肿瘤的分类

椎管内肿瘤分类有不同的分类方法，比如根据解剖部位分类从上到下可以分为近段的椎管内肿瘤的椎管内肿瘤，腰段的椎管内肿瘤和椎管内肿瘤，而如果按横向也就是按椎管的横截面的分类，可以分为脊髓内肿瘤肿瘤和硬膜外肿瘤三大类，当然了肿瘤还有其他的分类方法，比如按照病理类型分类可以分为星形细胞瘤，室管膜瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，脊膜瘤以及椎管的转移性肿瘤等不同的类型。所以椎管内肿瘤的分类有多种不同的方法，我们需要根据临床的需求来确定，这个椎管内肿瘤的分类方法有时会把多种分类方法结合使用。比如我们临床上常说像颈三山的外硬膜下神经鞘瘤，实际上这个肿瘤分类就利用了多种的分类方法，我们在纵向上把它定位在颈三，而在横向上把它定位在髓外硬膜下，而病理类型上的把它定位为神经鞘瘤，这就是临床上常用的椎管肿瘤的分类方法。

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椎管内肿瘤术后饮食注意事项

椎管内肿瘤患者术后在饮食方面，一般并无特殊的注意事项。但是总体来说，椎管肿瘤患者一般在术前都需要进行灌肠，在术后我们建议患者，在胃肠道功能恢复肠蠕动恢复，并且排气之后，再逐步的循序渐进的进食。一般我们患者在排气之后先饮用温开水，如果患者没有腹胀等不合适再食用一些像小米粥之类的。这种易于消化的流食我们不建议患者在术后很短时间，引用牛奶、酸奶等这种含有大量蛋白质，容易产生肠道胀气的这种饮品在患者这种饮用小米粥之后没有明显不适的时候，我们可以继续再增加一些量。同时呢可以过度到像面条像馄饨这样比较容易消化和吸收的食品，在患者胃肠道功能完全恢复到正常之后，患者的饮食与普通成人就没有太大差异了。我们建议患者食用一些这种易于消化的蛋白比较均衡的，富含维生素的食品也可以食用一些这种水果和蔬菜，以这种粗纤维来促进胃肠蠕动保持患者术后的胃肠功能能够在短时间内恢复。

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