什么是椎管内肿瘤
发布时间：2019-12-2756300次浏览
椎管内肿瘤是椎管内原发性和继发性肿瘤的统称。其一，原发性的椎管肿瘤，如脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等，都是起源于椎管内自身组织的肿瘤。其二，继发性椎管肿瘤，主要是指肿瘤细胞转移到椎管内形成的肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移所形成的肿瘤。
椎管内肿瘤是神经外科的常见病、多发病。这种疾病对身体非常有害，所以在它出现后，需要及时治疗。有些人不太了解这种疾病，出现后会延误治疗，加重身体不适，如果想要更好的治疗，需要找出原因，然后对症治疗。接下来，我们将介绍什么是椎管内肿瘤。
椎管内肿瘤是一种原发的椎管内肿瘤，主要发生在脊髓、脊膜、神经根和各种周围软组织。它在中枢神经系统中很常见。随着CT和MRI在临床上的广泛应用，椎管内肿瘤的早期诊断成为可能。
牙根痛是早期最明显的症状，通常从一侧开始。由于椎管内肿瘤常发生在脊髓背外侧，早期刺激脊神经背根，放射引起的神经根痛的最初症状是腰痛、颈痛和肩痛。如无牙根痛，感觉异常症状出现较晚；少数患者可能没有明显的牙根痛，但只有轻微的感觉障碍。如果脊柱内的肿瘤位于脊髓腹侧，它可能没有根疼痛，出现运动神经根的刺激症状，表现为抽搐（肌肉跳）的压缩段和的支配肌肉伴随着肌肉束振动。病程后期脊髓横断损伤，表现为病理水平以下的肢体痉挛性麻痹、感觉障碍、自主神经障碍和营养障碍，膀胱、直肠括约肌功能障碍。
大部分的疼痛是夜间休息时的疼痛。患者在凌晨1 -2点从睡梦中醒来，被迫坐起或起床以减轻疼痛。椎管长度由完全延长约7cm变为完全弯曲。仰卧位时，牵拉脊柱纵轴的神经根，易受肿瘤压迫和刺激。腰椎间盘突出症患者躺下后疼痛较轻，夜间很少出现突发性疼痛。
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椎管内恶性肿瘤症状
椎管内恶性肿瘤是椎管里边肿瘤的一大类，大概占到全部椎管肿瘤的1/4左右。椎管的恶性肿瘤其实还可以进一步分类，其中一部分属于继发性的恶性肿瘤，像全身的这种肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。在肿瘤晚期的时候可以转移到椎管，常常累积椎体和硬膜外。这一类椎管的恶性肿瘤常会造成相应部位的疼痛，明显的叩击痛甚至有的时候会因为骨质的破坏造成椎体受压，使患者出现突然的截瘫这样的表现。个别的患者还可以伴有大小便失禁，另外一类椎管的恶性肿瘤常常于髓内像髓内的这种星形细胞瘤。髓内的这种渐变型的椎管膜瘤等，这种髓内的肿瘤常会造成患者一些异常感觉，像全身的或者相应阶段的发冷、发热还有异常的瘙痒感，以及其他的一些异常感觉，比如感觉全身有蚂蚁爬的这种情况，这些都是脊髓髓内的恶性肿瘤常见的一些表现。随着病情的进展患者仍然可以出现肢体的无力以及大小便失禁等状况。所以脊髓髓内的肿瘤主要表现为感觉障碍，运动障碍以及大小便功能障碍三大类特征。以上就是椎管内恶性肿瘤比较常见的一些症状。
椎管内良性肿瘤如何治疗
椎管内良性肿瘤，包括这种后天性的肿瘤。像脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。也包括椎管内的一些，先天性的肿瘤像长月性囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等，无论是椎管内的这种先天性的良性肿瘤，还是这种后天性的良性肿瘤。它的治疗策略，都是以手术治疗为主因为这种良性肿瘤，通常是可以通过。纤维神经外科手术的方式进行肿瘤全切，而在全切肿瘤之后也无需进行放疗和化疗，预期效果还是比较理想的。当然也有一些椎管内的良性肿瘤，全切有一定的困难或者为了保护神经功能，我们没有进行全切像一些表皮样囊肿畸胎瘤。有时肿瘤的囊壁不能完全切除对于这类肿瘤，我们术后还需要定期进行随访观察。如果肿瘤有复发的时候特别是引起神经功能障碍的时候，我们还可以考虑再次手术所以椎管内良性肿瘤。是以神经外科手术为主的，一般来说在术后无需进行放疗和化疗等其他治疗。
椎管内肿瘤并发症
椎管内肿瘤是神经外科的常规手术之一。大部分椎管内肿瘤手术之后不太容易出现严重的并发症和后遗症，但是也有一些椎管内肿瘤。比如它位于髓内累积的阶段又比较广泛，或者术前患者已经出现一定的程度的神经功能障碍，那么术后恢复也需要一个时期。总体来说椎管内肿瘤手术之后的并发症，常见的有感觉运动功能障碍加重。比如一定阶段范围的麻木、疼痛或者肢体的肌力恢复的并不理想，部分患者术后还会有短时间内的肢体活动障碍加重、肌力减退的情况。第二就是患者大小便功能障，像术后一段时间需要带尿管或者有一部分严重的患者。特别是位于脊髓圆锥部位的肿瘤的患者，术后有可能会出现小便失禁和大便失禁的情况，需要一段时间的功能锻炼。第三椎管内肿瘤术后术区的出血，这种出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神经根的受压，出现局部这个平面以下的感觉运动障碍，除此之外椎管内肿瘤还可以发生脑脊液瘘和伤口感染以及中枢神经系统感染的风险，必要的时候也是需要进行对症处理的。
椎管内肿瘤术后积水应该怎么办
椎管内肿瘤术后积水，可分为两大类：脊髓内部积水和脊髓术区硬脊膜外积水。脊髓髓内积水，积水量较少时，随访观察即可；若肿瘤全切积水严重，可进行脊髓积水分流手术；若肿瘤未全切，可再次受伤探查恢复脑间血管。脊髓术区硬脊膜外积水，积水量较少，随即观察；积水量较大，需二次手术探查修补脑脊液漏。一、对于脊髓髓内积水，主要由于脊髓髓内肿瘤切除后，脊髓中央管没有打通，正常脑脊液循环没有恢复造成。对于这类积水，若积水量比较小，肿瘤已经进行全切，临床随访观察即可；若肿瘤进行全切，脊髓积水比较严重，可考虑进行脊髓积水分流手术；若肿瘤没有全切，可考虑再次手术、探查，恢复脑间血管。二、椎管内肿瘤术后，局部硬脊膜外积水或积液，这种情况的发生主要与硬脊膜缝合不严有关。若积液量相对比较小，可进行临床随访观察，大部分情况能够慢慢吸收。若积液量比较大，或有进行性增大趋势，必要时需要考虑二次手术探查修补脑脊液漏，尽快使患者伤口恢复到正常。
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椎管内良性肿瘤怎么治疗
椎管内良性肿瘤的治疗以手术为主。无论是椎管内先天性的良性肿瘤，还是后天性的良性肿瘤，治疗策略都是以手术治疗为主。因为这种良性肿瘤是可以通过纤维神经外科手术的方式进行肿瘤全切的，而在全切肿瘤之后，也无需进行放疗和化疗，预期效果还是比较理想的。当然也有一些椎管内的良性肿瘤全切有一定的困难，或者为了保护神经功能没有进行全切，对于这类肿瘤术后还需要定期进行随访观察。如果肿瘤有复发，特别是引起神经功能障碍的时候，还可以考虑再次手术。
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椎管内手术治疗有哪些
椎管内肿瘤的手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤的切除手术，以往在椎管切除之后就不进行复位了，但是最近一些年为了使患者的手术创伤降到最低的程度，也是随着一些技术设备和器械的改良，大部分的患者在切除肿瘤之后，还可以用一些微型的钛钉钛板把椎板进行复位。对于一些长阶段的椎管肿瘤，为了保持脊柱的稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱的内固定。当然还有一些更加微创的手术适合于体积比较小的、已经引起症状的椎管肿瘤。
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椎管内肿瘤分类
椎管内肿瘤患者在手术之后要注意：第一要注意患者的体位，大部分患者可以采取仰卧位或者侧卧位，但是腰骶部椎管肿瘤的患者建议术后采取俯卧位。第二是患者在翻身的时候要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈、和躯干等整体进行翻身。第三在手术之后患者在初期下床的时候一定要佩戴好颈托、颈围等这些保护措施。第四在手术之后要注意观察患者的体温以及感觉运动平面的变化，以此了解术后是否有感染、局部出血的发生。
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椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤患者的预期寿命总体来说还是比较理想的，最主要是因为大部分椎管内肿瘤属于良性肿瘤，如果患者能够在出现严重神经功能障碍之前及时确诊并接受神经外科的手术治疗，绝大多数椎管内肿瘤的患者是可以恢复到完全生活自理的，达到和正常人没有明显差别的生活状态以及预期的寿命。也有一小部分椎管内肿瘤属于恶性肿瘤，特别是椎管内的转移性肿瘤，这些肿瘤的患者预期寿命会相对比较短一些。
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如何鉴别椎管内外肿瘤
椎管内肿瘤的鉴别方法需要结合患者的临床表现、病史以及一些神经影像学检查来进行鉴别。椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤，神经鞘瘤常常沿着神经根生长，有时会从椎间孔钻出去形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是椎管内外的哑铃型肿瘤都属于神经鞘瘤。偶尔也会见到一些其他类型的肿瘤，比如像一些炎性的肉芽肿，这一类其实并不是真正的肿瘤，但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久，主要要看性质。一般来说，临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤，其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中，胶质瘤是一种恶性肿瘤，并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央，它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲，不论是良性还是恶性的，手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤，脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段，进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
脊髓肿瘤的症状是什么
椎管内肿瘤主要对脊髓和神经构成压迫，引起一系列的神经功能障碍。包括感觉方面的障碍，比如肢体的疼痛或者皮肤表面的感觉减弱甚至丧失；也包括运动方面的障碍，表现为肢体活动的障碍，比如行走无力、肢体无力、行走跛行，甚至瘫痪；还包括括约肌方面的障碍，即括约肌功能障碍，包括排大小便控制障碍，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管内肿瘤引起的症状主要包括这三个方面。
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