什么是椎管内肿瘤
发布时间：2019-12-2756300次浏览
椎管内肿瘤是椎管内原发性和继发性肿瘤的统称。其一，原发性的椎管肿瘤，如脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等，都是起源于椎管内自身组织的肿瘤。其二，继发性椎管肿瘤，主要是指肿瘤细胞转移到椎管内形成的肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移所形成的肿瘤。
椎管内肿瘤是神经外科的常见病、多发病。这种疾病对身体非常有害，所以在它出现后，需要及时治疗。有些人不太了解这种疾病，出现后会延误治疗，加重身体不适，如果想要更好的治疗，需要找出原因，然后对症治疗。接下来，我们将介绍什么是椎管内肿瘤。
椎管内肿瘤是一种原发的椎管内肿瘤，主要发生在脊髓、脊膜、神经根和各种周围软组织。它在中枢神经系统中很常见。随着CT和MRI在临床上的广泛应用，椎管内肿瘤的早期诊断成为可能。
牙根痛是早期最明显的症状，通常从一侧开始。由于椎管内肿瘤常发生在脊髓背外侧，早期刺激脊神经背根，放射引起的神经根痛的最初症状是腰痛、颈痛和肩痛。如无牙根痛，感觉异常症状出现较晚；少数患者可能没有明显的牙根痛，但只有轻微的感觉障碍。如果脊柱内的肿瘤位于脊髓腹侧，它可能没有根疼痛，出现运动神经根的刺激症状，表现为抽搐（肌肉跳）的压缩段和的支配肌肉伴随着肌肉束振动。病程后期脊髓横断损伤，表现为病理水平以下的肢体痉挛性麻痹、感觉障碍、自主神经障碍和营养障碍，膀胱、直肠括约肌功能障碍。
大部分的疼痛是夜间休息时的疼痛。患者在凌晨1 -2点从睡梦中醒来，被迫坐起或起床以减轻疼痛。椎管长度由完全延长约7cm变为完全弯曲。仰卧位时，牵拉脊柱纵轴的神经根，易受肿瘤压迫和刺激。腰椎间盘突出症患者躺下后疼痛较轻，夜间很少出现突发性疼痛。
相关推荐
怎么鉴别椎管内外肿瘤
椎管内肿瘤需要结合患者的临床表现、病史以及神经影像学检查，特别是脊柱的磁共振检查来进行鉴别。椎管内外肿瘤也是临床上常会遇到的一类肿瘤。这种椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤常常沿着神经根生长有时会从椎间孔钻出去，形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是这种椎管内外的哑铃型肿瘤，都属于神经鞘瘤。当然偶尔也会见到其他类型的肿瘤，如肉芽肿，这类其实并不是真正的肿瘤，但是由于炎症的改变形成类似肿瘤样的病变除此之外。还可以见到像椎管内外的浆细胞瘤、淋巴瘤等，偶尔也会形成这种类似的病变除此之外。椎管内外还可以形成转移瘤这种转移瘤，患者通常有恶性肿瘤的病史在这个疾病发生过程中。病史时间相对比较短暂有时会累积脊柱的椎体，脊柱的附件像椎板小关节等。常常会造成骨质的破坏病变也通常为硬脊膜外，这种情况在临床上治疗上还是相对棘手的，患者的总体预后并不是特别理想。
椎管内手术治疗有什么
椎管内手术治疗主要包含显微镜下肿瘤切除手术、神经外科显微镜下肿瘤切除、微型钛钉钛板椎板复位、半椎板切除、椎管内镜方式磨出椎板一小部分肿瘤切掉。椎管内肿瘤手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤切除手术，根据选择策略不同，也略有差异。通常经典的椎管肿瘤手术，在神经外科显微镜下进行肿瘤切除。以往在椎管切除后不进行复位，但最近一些年为使患者手术创伤降到最低程度，随着技术设备和器械改良，大部分患者在切除肿瘤之后还可以用微型钛钉钛板把椎板复位。对于长阶段椎管肿瘤，为保持脊柱稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱内固定。有些更加微创手术，适合于体积比较小但已经引起症状的椎管肿瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微创方法把肿瘤切掉。也可采取椎管内镜方式磨出椎板一小部分，把肿瘤切掉。这些方法特别适用于肿瘤体积比较小，但是患者已经出现明确症状椎管肿瘤，对患者损伤非常小，在术后三到五天即可出院回家。
椎管内肿瘤多久复发
如果在手术过程中能够全切肿瘤，则术后很少会复发，没有将硬脊膜的基底进行全切，但是复发时间会比较长一般需要数年甚至十几年才能复发。椎管内肿瘤的复发时间，根据患者的肿瘤的具体类型不同。以及手术是否进行了全切，术后治疗方案等因素有关对于椎管内的良性肿瘤，像表皮样囊肿皮样囊肿、畸胎瘤，如果没有将肿瘤的瘤壁全切偶尔也会有复发情况的发生。容易发生复发的情况当然对于椎管内的，恶性肿瘤在手术切除肿瘤之后，患者即使进行了放疗和化疗，仍然可能复发而且总体来说，恶性肿瘤复发的时间呢会比较短一般在数月到数年之久。
椎管内肿瘤术后大小便失禁应该怎么办
椎管内肿瘤术后，大小便失禁的情况，发生的概率并不是特别高，其实对于这种情况，我们重在预防对于这种发生大小便失禁，风险比较高的这种患者我们在手术之前呢应该选择手术，手术经验比较丰富的医生在手术过程中。应该采取电声率监测等方法尽可能地避免，这一种严重神经功能障碍的出现如果术后患者出现一过性的。这种大小便失禁等神经功能障碍，我们主要有几种方法首先呢是在药物治疗方面我们可以使用甘露醇脱水。激素充饥等方法来保护这个脊髓和神经根，使这个脊髓和神经根的继发性损害降到最低。同时还可以使用一些像自由基清除剂神经营养类的药物等，来尽快地恢复脊髓的神经功能。另一方面我们还需要加强护理例如留置尿管定期挡尿，来防止泌尿系感染等除此之外我们还要尽早的。进行脊髓功能的康复训练这样的话我们从术前、术中，以及术后的康复一个立体化的治疗，才能尽最大努力地避免脊髓肿瘤术后。这个大小便失禁的情况的发生一旦发生了，也能尽可能的在短时间内促进这些功能的恢复。
02:20
椎管内良性肿瘤的症状
椎管内良性肿瘤的症状有放射性疼痛、一侧肢体没有力量、活动不灵便、截瘫、大小便失禁。椎管内良性肿瘤在临床上最为突出的表现是神经根痛，因为椎管内良性肿瘤以神经鞘瘤和脊膜瘤常见，常常会引起患者沿着一条神经根分布放射性的疼痛。这种疼痛还有一些特点，比如在夜间疼痛比较显著。在患者打喷嚏、剧烈咳嗽、用力大便、用力抬东西的时候，疼痛也会有所加重。除疼痛之外，患者还可能会出现其他的一些症状，比如一侧肢体没有力量，活动不灵便，最严重的时候甚至可以出现截瘫和大小便失禁的状况。
02:10
椎管内肿瘤分类
椎管内肿瘤患者在手术之后要注意：第一要注意患者的体位，大部分患者可以采取仰卧位或者侧卧位，但是腰骶部椎管肿瘤的患者建议术后采取俯卧位。第二是患者在翻身的时候要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈、和躯干等整体进行翻身。第三在手术之后患者在初期下床的时候一定要佩戴好颈托、颈围等这些保护措施。第四在手术之后要注意观察患者的体温以及感觉运动平面的变化，以此了解术后是否有感染、局部出血的发生。
02:26
椎管内肿瘤复发怎么办
椎管内肿瘤一旦出现复发，还是应该及时到神经外科就诊，因为大部分椎管内肿瘤在复发之后仍然有再次手术的机会。不过需要提醒的是，椎管内肿瘤一旦复发，手术难度比第一次手术要有所增高，因为复发的椎管内肿瘤常常会出现局部解剖结构比较紊乱，手术过程中难以辨认肿瘤和正常结构，局部会容易形成粘连，比较容易出血，所以对于复发性的椎管肿瘤，需要经验更为丰富的神经外科医生来处理。
02:20
椎管内肿瘤术前准备
椎管内肿瘤术术前要进行常规的检查以及专用的检查，特殊部位的椎管肿瘤要备皮，进行一些体位的锻炼，较大的肿瘤要进行配血，还需要进行灌肠。一、要有一些常规的检查，像抽血的化验检查、胸片心电图等常规检查。二、是一些专用的检查，特别是增强的磁共振检查。三、对于一些特殊部位的椎管肿瘤，术前还需要进行术区的、比较仔细的备皮。四、建议患者进行一些体位的锻炼，像尾骶部的肿瘤术前可以让患者进行俯卧位。五、一些比较大的肿瘤需要进行配血。六、一般还需要进行术前的灌肠，这样术后患者肠道会保持一个相对清洁的状态。
椎管内肿瘤能活多久
椎管内肿瘤能活多久，主要要看性质。一般来说，临床上最常见的椎管肿瘤是神经鞘瘤，其次还有脊膜瘤和胶质瘤。其中，胶质瘤是一种恶性肿瘤，并且很多胶质瘤都发生在脊髓中央，它的长短界限以及恶性程度决定了它的长期效果。单纯从手术来讲，不论是良性还是恶性的，手术治疗的质量是很有保证的。
椎管内肿瘤的症状
椎管内肿瘤包括髓外肿瘤、硬脊膜内髓外肿瘤、髓内肿瘤。髓外肿瘤早期症状通常是由于神经根受压迫所引起的。硬脊膜内髓外肿瘤，脊膜瘤产生的疼痛症状局限于一个阶段，进而引发阶段性的肌肉无力现象。髓内肿瘤往往会延伸到若干脊髓节段。
椎管肿瘤手术后危险期多久
椎管肿瘤手术后危险期大概似乎24小时，过了24小时以后患者就会处于清醒状态，然后慢慢的调养。患者需要带好护具，不要剧烈的运动，多吃一些蔬菜和水果，一般身体恢复需要一个月左右。手术后为了避免压迫伤口，采取半卧姿势比较好，如果发现异常，疼痛或者是不舒服，需要去医院的。
椎管肿瘤手术是微创吗
椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。
椎管内肿瘤预后怎么样
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
脊髓肿瘤压迫神经怎么治疗
椎管内肿瘤主要是通过压迫神经导致一系列的神经功能障碍。病人通过比如肢体的疼痛、异常感觉、感觉下降，运动功能障碍，还有大小便功能障碍来就诊。如果出现了以上症状，并确诊为椎管内肿瘤，手术是解决该病的唯一方法，手术应该尽早进行。很多神经功能症状不可逆，一旦出现症状的加重，即使再做手术，恐怕也会落下终生的残疾难以恢复。
01:23
脊髓肿瘤的分类
椎管内肿瘤亦被称为脊髓肿瘤，是指生长于脊髓以及与脊髓相近的组织。在临床上，脊髓肿瘤有许多种分类的方式。如若按照肿瘤的起源来进行分类，可以分作先天性肿瘤，还有后天性肿瘤；也可以分为良性肿瘤，或者恶性肿瘤。但是一般的情况下，在临床工作中最常用的还是根据椎管内肿瘤的部位来进行分类：第一，是椎管内硬膜外的肿瘤；第二，是硬膜下脊髓外肿瘤；第三，可以是直接生长在脊髓内的肿瘤。也可以从肿瘤的部位来进行分类，包括颈段的椎管内肿瘤、胸段的椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。总之，有关于椎管内肿瘤的分类，主要就是有以上这几种情况。如果患者被确诊为脊髓肿瘤，就一定要尽早去进行治疗，以避免出现身体症状加重的情况。
.jpg)
