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腹膜透析置管术后护理措施

发布时间:2019-12-2555885次浏览

腹膜透析是肾脏替代疗法之一,腹膜透析置管术后护理措施:糖尿病患者、高龄老人,其腹直肌相对薄弱,伤口不易愈合,建议避免腹压增高的动作,术后保持大便通畅,避免剧烈咳嗽、突然起立,以免引起腹压突然增高,导致

腹膜透析置管术是选择最适当的腹膜透析置管点,准确将导管腹腔段末端置于膀胱直肠窝或子宫直肠窝的技术。置管目的是建立腹膜透析液进出腹腔的通路。建立通畅的腹膜透析通路是进行腹透的首要条件,也是关键的一步。那么腹膜透析置管术后护理措施有哪些?
  术后立即进行腹腔穿刺冲洗腹腔。如果液体是红色的,由医生决定是否使用肝素。术后静脉垂直止血注射。术后第一天,建议患者绝对卧床休息,避免强迫咳嗽和排便。术后第二天可以在床边活动,术后第三天鼓励患者起床。伤口愈合缓慢的特殊患者可以延迟下床活动的时间;保持大便通畅。每天更换手术伤口的敷料,当有大量的出血和渗出时,应随时更换敷料。手术后7天可以拆线。
  隧道口处理:以隧道口为中心,用无菌生理盐水清洁隧道口和1cm以内的皮肤,碘化物消毒1cm以上的皮肤,从中心到周围区域,然后用干净敷料覆盖。隧道口敷料清洁时,尽量不要更换敷料。当敷料有出血时,应及时更换渗液。当隧道口红肿时,可使用聚维酮碘纱布湿敷,或使用莫西沙星软膏。外短管用胶带固定,避免短管被拉伤。
  一般来说在手术后三天内如果局部没有渗血渗液,无需更换敷料,以后应当每天视伤口情况进行定时更换敷料,另外腹膜透析管出口任何时候都应当保持清洁干燥,如果敷料潮湿应当进行立即更换,应当每日观察出口处有无炎症情况,并应当定时触诊隧道内透析管的情况。
  术后十天方可以拆除皮肤出口处固定导管的缝线,出口处都应当用碘伏或者是过氧化氢溶液进行消毒,当伤口和出口已经痊愈时才可以进行淋浴,淋浴前应当用袋子将透析管包好,淋浴后小心擦干出口处再用碘伏进行消毒用敷料包扎好,一般来说不建议患者游泳以及盆浴。

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急性肾衰竭严重吗
急性肾衰竭其第二阶段也就是少尿期,可有水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身多系统的损伤,并发多种严重病情。心力衰竭:急性肾衰竭时,肾小球滤过功能严重下降,导致水钠潴留于机体内,患者出现少尿甚至无尿的症状,此时机体内容量负荷显着超重,可诱发心力衰竭;恶性心律失常:少尿期阶段可并发多种电解质紊乱和酸碱失衡,诱发恶性心律失常发生;消化道出血:毒素蓄积于体内,影响胃肠道功能,同时影响血液系统,引起血小板功能下降,导致消化道出血发生;呼吸困难:过多容量负荷可诱发肺水肿发生,表现呼吸困难等;尿毒症脑病:大量毒素蓄积于颅脑内,可产生意识障碍,躁动,昏迷等症状。
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肾衰竭怎么治疗
肾衰竭需严密监测血压、呼吸,心率出量的情况下给予静脉的药物治疗,以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱时,考虑CRRT的治疗。肾衰竭的治疗,都知道肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,英文的缩写AKI在出现AKI时一般病情很重,多数伴有多功能脏器衰竭,具体治疗有以下几个方面。一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食时最好加入阿尔法酮酸。二、病因治疗病因是积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展,保存残存的肾功能。三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十时,要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭的早期症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭能治好吗
肾衰竭能不能治好要看肾衰竭的类型。肾衰竭分为急性和慢性。药物、激烈运动、肾结石等原因引起的急性肾衰竭可以痊愈。没有感染、年轻的患者在七天内有尿的情况下,可以治愈。其他伴有脏器衰竭的急性肾衰竭比较难治愈。慢性肾衰竭几乎不可能痊愈,不同病因的患者,需要在不同的方面严格控制。透析患者的血压控制在140/90毫米汞柱以下,血糖控制在5.0到7.2毫摩尔每升之间,另外要加强水管理,有利于延长生存期。肾小球肾炎患者的尿蛋白要控制在二十四小时0.5克左右,这类患者不可以使用肾毒药物,应多补充高生物价的动物蛋白,加强营养支持。
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肾衰竭的症状
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐升高,合并心力衰竭、血压升高等症状,病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状,在CKD一到五期的时候,会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损,具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等,严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等,随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。