在临床上，有些患者来了以后，会说阴道痒，实际上在临床上最多见的是外阴，首先会觉得是外阴痒，如果到阴道痒的程度，说明炎症是很严重的，有的会出现伴有血性的分泌物。这个实际上，一般最多见的就是阴道炎，阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，当然也有老年性的阴道炎。滴虫性的阴道炎，就会表现外阴特别痒，如果没有及时治疗，不仅仅会表现为白带是黄色的，泡沫样的白带，同时有臭的味道，炎症比较重的时候，会出现血性的白带，这是滴虫性阴道炎。还有霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎也是表现在阴道痒，有些患者自己会冲洗，或者是抓挠，都会表现出血，在临床上做妇科检查的时候，比较严重的霉菌性阴道炎，表现黏膜的水肿、充血，豆渣样的分泌物，还不好擦拭，有时候用棉签擦拭的过程中，就会有血性的分泌物。对于患者来讲，就会表现的不仅仅是阴道痒，而且还有阴道的出血。还有细菌性阴道病，细菌性阴道病一般来讲，大概有10%-40%的患者，是没有什么症状的，也有患者细菌性阴道炎会表现为外阴痒，或者阴道的痒，同时有血性的分泌物。老年性阴道炎，在绝经后，这一部分老年的患者，不仅仅有阴道痒，还会有阴道少量的出血，往往很恐慌，觉得是不是有什么不好的病。实际上，因为老年性阴道炎，分泌物虽然不多，但是黏膜充血的特别厉害，往往会导致毛细血管黏膜破损，就会出现阴道的痒，而且出血。所以，阴道痒和出血，一般还是考虑阴道的炎症比较多见一些。

当出现外阴瘙痒、白带异常时，应及时到医院就诊，根据阴道炎的种类选择合适的诊断并进行规律的治疗。首先，滴虫性阴道炎由于可同时引起尿道、尿道旁腺、前庭大腺的阴道滴虫感染，因此需要全身用药。治疗的药物主要是甲硝唑和替硝唑，不能耐受口服药或不宜全身用药的可局部用药。治疗期间要禁止性生活，其性伴侣也应该同时治疗。也应该注意药物的副作用，一旦出现头痛、皮疹、白细胞减少，应立即停药，治疗期间也停药。24小时内不宜进酒，以免发生皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等双硫仑样的反应。由于甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期，用药期间及用药后24小时不宜哺乳。对于外阴阴道假丝酵母菌病，也就是念珠菌性阴道炎。其治疗首先要消除诱因，比如说是有糖尿病，就应该积极治疗、随意使用广谱抗菌素的应该停药。对于一些它的治疗药物，主要是由咪康唑局部用药，有咪康唑、克霉唑、制霉菌素等。还有口服用药，比如说氟康唑、伊曲康唑等。对于复杂性的因霉菌性阴道炎，无论是局部治疗，还是口服用药，均需延长治疗时间。对于性伴侣的治疗，卫生不强调所有的人治疗，有症状的伴侣可以检查和治疗。细菌性阴道病是由于正常菌群的失调所导致的一种混合感染，它可以口服甲硝唑和克林霉素或者局部使用甲硝唑、林可霉素软膏。性伴侣不需要常规治疗。对于妊娠期的细菌性阴道病，可以口服克林霉素，不推荐使用甲硝唑。老年性阴道炎它是由于绝经后阴道局部的抵抗力低下，致病菌感染所致。要常用药物就是抑制细菌的生长，比如说用一些抗生素甲硝唑。7到10天一个疗程，然后使用口服或者局部应用雌激素增加阴道的抵抗力。但是这些雌激素对乳腺癌或者子宫内膜癌患者就要慎用。婴儿的外阴炎主要要保持外阴的清洁、干燥，减少摩擦。同时针对病原体选择相应的抗生素或者是抗生素溶液滴入阴道内。如果有蛲虫病要去进行驱虫治疗。阴道有异物，要及时取出。有粘连要松解粘连，并给予抗生素软膏涂抹。

阴道炎的类型特别多，所以不同的阴道炎引起原因就会有一定差异，需要根据具体的阴道炎类型来判断。如果检查以后是霉菌性阴道炎，可能是由于身体免疫力下降，也有可能是频繁同房，还有可能是血糖异常，或者是长期服用光谱抗生素，而导致阴道菌群环境失调，从而引起霉菌大量滋生。如果检查以后是滴虫性阴道炎，绝大部分都是由于性生活直接传播导致，因为男性在感染滴虫后没有任何症状，所以很容易成为传染源，而导致女性感染。如果是老年性阴道炎，一般都是因为在绝经以后，雌激素水平低下，从而导致阴道内的免疫能力下降，所以就很容易出现炎症。因此在出现阴道炎以后，必须先检查白带常规，确诊具体阴道炎的类型，然后再对症用药。

阴道上皮内瘤变，称VAIN，是阴道上皮一种癌前病变，分三个等级，分别为一级、二级、三级。阴道上皮内瘤变病灶多位于阴道上段，单个或多个，分散或融合，红色或白色。散在的病灶呈卵圆形，稍隆起，表面有刺状细突。阴道上皮内瘤变大部分患者无自觉症状，可以通过检查阴道镜检查及病理发现。部分患者会出现白带增多、色黄、反复同房出血、阴道排液等。当阴道上皮内瘤变和宫颈上皮内瘤变同时存在的时候，也会有反复同房出血的表现。阴道上皮内瘤变的病变位置多位于阴道上段，呈现单处或多处，分散或融合，红色或白色。散在的病灶呈卵圆形，稍隆起，表面有刺状细突。人乳头瘤病毒感染可能是诱发VAIN的主要原因。建议持续感染高危型HPV的患者可检查阴道镜观察阴道壁上段和宫颈的情况，如果有怀疑异常，可以取组织做病理检查。

阴道炎的吃药一定要根据患者阴道炎的种类来进行药物治疗，这是由于不同的阴道炎，它口服的药物也是不一样的。在临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎，老年性阴道炎以及婴幼儿阴道炎等等。如果是滴虫性阴道炎和细菌性阴道病引起的阴道炎，那么在临床上常用甲硝唑或者是奥硝唑口服，如果是霉菌性阴道炎，那么这个时候可以吃氟康唑或者是伊曲康唑。如果是老年性阴道炎，那么这种情况下，大多是由于老年人体内的雌激素水平低了以后，阴道的防御功能减弱导致的。那么这种情况下就需要在医生的指导下吃雌激素的药物。这是由于如果患者有乳腺的肿块或者是乳腺小叶增生，子宫肌瘤，那么就不能吃雌激素的药物。