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慢性心力衰竭怎么治疗

发布时间:2019-12-1856675次浏览

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,心力衰竭治疗的原则是去除病因;防治诱因;减轻心脏负荷;增强心肌收缩力。治疗目的是达到提高运动耐量,改善生活质量;降低死亡率。

心衰就是我们常说的心力衰竭,也是常见面的一种心脏疾病,心脏在我们的身体中起着很重要的作用,如果心脏出现了问题那么我们的身体就会有大问题。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。那么,慢性心力衰竭怎么治疗呢?
  慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
  (1)病因治疗
  控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱。
  (2)改善症状
  根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。
  (3)正确使用神经内分泌抑制剂
  从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
  (4)监测药物反应
  ①水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量。②使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显着升高、高钾血症或有症状性低血压时应停用ACEI(或ARB)。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时,应减量。
  (5)监测频率
  患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次。

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慢性心力衰竭有哪些治疗方法
慢性心力衰竭的治疗主要要注意以下几点:第一是病因治疗,首先要控制好高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板的药物和他汀的药物进行冠心病的二级预防,对先天性心脏病、风湿性心脏病等可以做手术的,应该尽早的做手术,这样能够延缓心衰的发生。第二改善症状,根据病情调整利尿剂、硝酸酯类药物,以及强心类药物的用法用量,这些不仅可以改善症状,还可以提高病人的生活质量,但是不能提高病人的生存率。第三使用神经内分泌的一个抑制剂,比如说螺内酯、acei类药物和β受体阻滞进这些药物不仅能治疗心衰,同时还可以提高病人的心衰病人的生存率。
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慢性心力衰竭都会发绀吗
发绀是一种缺氧的表现,慢性心力衰竭的病人,尤其是收缩功能障碍的病人,这些病人大多数都是有缺氧的表现,所以都会产生发绀的现象。但是慢性心力衰竭中大多数人是舒张功能障碍,这些病人主要是充盈功能下降,他缺氧表现可能会不明显,所以这部分病人大多数不会出现发绀的现象。并不是所以说并不是所有的慢性心功能不全的人都会表现为缺氧,也就是说不是所有的病人都会出现发绀。
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慢性心力衰竭晚期症状
所谓慢性心力衰竭晚期就是指按心功能分级来说,属于心功能四级的病人,心功能四级的病人的典型症就是,不活动也会感觉呼吸困难或者气促,而右心功能不全最典型的症状就是浮肿,严重的话还可以出现明显的胸腹水,全身浮肿是非常明显的。所有的心功能不全,越到晚期越容易出现乏力,严重的病人还会出现肺淤血、肺水肿,这样会导致病人不能平卧,端坐呼吸。
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慢性心力衰竭引起水肿的原因
慢性心力衰竭引起水肿的原因主要是由于心输出量的减少,也就是说心排血的减少,同时回心血量也减少,这样会造成体循环的淤血,引起全身的浮肿,这主要表现在下肢以及骶尾部这些低垂的部位的浮肿。其次慢性心力衰竭同时会引起肝脏的淤血和胃肠道的淤血,这样会导致消化不良及低蛋白血症,这样也会引起身体的水肿、当然了慢性心衰的病人,肾脏也会出现肾血流的下降,也会导致肾功能下降,出现少尿甚至浮肿的情况。所以就说慢性心衰引起水肿的主要原因就是心输出量的减少而导致的体循环淤血,这是引起水肿的一个最主要的原因。
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慢性心力衰竭注意事项
慢性心力衰竭多继发于原有的一些心脏疾病,如果有这些心脏疾病,首先需要控制这些疾病,比如要控制好血压,对冠心病的病人要积极的进行二级预防。如果有先天性心脏病或者是风湿性心脏病的,要及早手术治疗,避免它以后发生慢性心力衰竭。同时还要积极的控制引起心衰加重的一些危险因子,如预防感染,保持心情愉悦,同时要避免重体力的活动,控制以房颤等心律失常,同时还要降低钠盐的摄入。
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慢性心力衰竭怎么诊断
想诊断慢性心力衰竭,首先需看症状表现,包括左心衰的症状和右心衰的症状。左心衰症状以呼吸困难为主,右心衰症状以浮肿为主。诊断慢性心力衰竭还需做临床检查,比较常见的检查方法就是心电图检查、心脏彩超检查、超声心电图检查以及血生化检查。
什么是慢性心力衰竭
慢性心力衰竭主要指的是患上心力衰竭后,如果病程大于三个月,则会演变成慢性。患上该疾病主要是因为急性心力衰竭久治不愈所造成的,除此之外,还有可能是前负荷过重、后负荷过重或心室收缩不协调所引起的。
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慢性心衰症状
慢性心衰患者的症状主要包括以下两种:第一,活动能力下降是慢性心衰患者,最主要的症状。大部分患者是因为运动耐力下降,出现呼吸困难或者是乏力的情况,而去医院就医。比如患者走路会走不远,走30米,就已经开始喘气;在原来的时候,上楼走五层、六层都没有问题,而现在上楼上到一层、二层,就会开始出现喘憋等情况。第二,由于体液潴留,而引起的症状,患者会出现腹部或者是腿部水肿的情况,而且水肿持续的时间,也会很长,并且患者会以此为主要或者是唯一的症状,而去医院就医。通常情况下,慢性心衰患者的症状,可以出现一个逐渐加重的过程,开始心衰的病情,会比较轻微,随后喘憋的情况,就会越来越严重,而且患者的活动耐量,也会出现越来越下降的情况。