心脏瓣膜置换术手术前做哪些准备
发布时间：2019-12-1753530次浏览
心脏瓣膜置换术手术前准备是非常重要的，手术之前是需要做准备的，需要做很多的检查，比如血常规，尿常规，心电图，心脏超声，胸片等，皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染，心脏瓣膜手术一般耗时3-5小时，患者需要去正规的医院，配合医生做治疗。
如果正常心脏瓣膜受到风湿热或细菌侵犯，造成瓣叶变形、增厚、粘连、甚至钙化以及瓣下结构严重粘连，或者瓣叶对合不好、脱垂，腱索过长或断裂造成关闭不全，使瓣膜不能起到单向阀门作用以维持血液单向流动。手术之前也是需要做准备的，那么心脏瓣膜置换术手术前做哪些准备？
当患者被告知需要做心脏瓣膜手术来治疗自己的瓣膜时，肯定会存在一定的焦虑心情，但是可以通过详细了解进行手术的必要性，以及通过和主刀医生的沟通来缓解焦虑，及时提出自己的想法和意愿来调整自身的情绪和心态，可能会有一定的用处。
心脏瓣膜手术常规住院时间为一周，最迟可以在手术前一天下午住进医院，医生会对患者做手术前详细的身体，常规，心脏等检查，并告知注意事项和手术前准备。负责治疗的医疗小组会对患者的病情，检查等做出一系列详细的治疗方案，手术细节，可能遇到的困难等，这也是患者及时提出自己意愿和想法的机会。
手术前的常规检查包括有：血常规，尿常规，心电图，心脏超声，胸片等，手术区域内剔除毛发，目的为了手术时局部消毒更彻底以及撕掉绷带时不会太痛，皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染。
手术前会做血液交叉配血，为了保证患者在手术时用血的绝对安全，目前先进的手术技术已经使手术用血大大减少，但是万不得已时不会使用输血疗法。
在进入手术室时，去除患者身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣服和私人物品交予家人，术前一小时会适当的服用些镇静剂以放松心情。临近手术时，患者被推进手术室，麻醉师会进行麻醉，患者即处于沉睡状态，没有痛觉，也不会记得手术过程。手术时间都是经过紧密计划，一般不会被推迟，除了特殊情况。
心脏瓣膜手术一般耗时3-5小时，手术时间决定了手术的复杂程度，患者的家属和亲友需要在休息室等候，以便医生随时能找到家属来通报手术情况。
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心脏五个听诊区分别在哪
心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节，是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候，瓣膜的关闭和开放，这时候产生的声音，来帮助判断心脏有没有特别的心脏疾病。心脏有房室瓣，左侧的房室瓣叫二尖瓣，右侧的房室瓣叫三尖瓣，然后还有主动脉瓣、肺动脉瓣，有房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣。然后根据胸壁听诊，声音最清楚的区域，有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖的位置，一般在胸骨左缘第五肋间隙，锁骨中线内一般是1-2cm位置，这是听诊二尖瓣声音最清楚的地方。然后就是主动脉瓣，主动脉瓣第一听诊区在胸骨的右缘，就是胸骨右缘第二肋间隙。然后主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。在胸骨左缘第二肋间，是肺动脉瓣听诊区。然后就是三尖瓣的听诊区，在胸骨左缘第四五肋间。这五个听诊区是听诊心脏的瓣膜关闭和开放，声音最清楚的地方，在听诊的时候可以了解心率，心脏一分钟跳动是60次还是80次，心跳的节律是不是规整的，有没有早搏或者心律是完全不齐的。另外也可以听诊心音是不是正常的，有没有心音的改变，或者有没有杂音的出现。杂音是可以提示瓣膜的关闭和开放是不是正常，能够反映是不是有关闭不全，或者有没有瓣口的狭窄。所以心脏通过这五个听诊区，来帮助了解心脏的基本情况。
三尖瓣轻度返流是心脏病吗
三尖瓣的轻度反流。严格讲并不是心脏病，当然心脏病当中有一大类型叫心脏瓣膜病，心脏瓣膜病当中确实包括三尖瓣的一个病变，三尖瓣的病变往往要考虑是三尖瓣本身。有一个病变，比如说三尖瓣半环，比如说有明显的钙化，或者是半夜的一些破损导致的三尖瓣的关闭不全，或者是讲轻度返流。但是临床上最常见的这种三尖瓣的轻度返流是一个生理性的返流，另外一个就是老年退行性的一个改变。这种情况的话，它属于生理或者是一个年龄带来进行改变，并不能算是一个病理的状态。因此来说，还不能把它归为心脏病的一种。而且轻度的返流对人本身影响并不是很大，所以也要看本人是否合并一些心脏的其疾病。如果是以往并没有心脏的基础疾病，心脏超声提示了一个轻度返流，基本上是不需要处理的，后期定期的随诊定期做心脏超声就可以了。
三尖瓣轻度反流严重吗
三尖瓣轻度返流并不严重。本身因为返流量非常的少，对心脏尤其是右心系统的影响并不是很大。而且在临床上经常见到这种返流是一些生理性的返流，会看到在二三十岁的人做心脏超声会有提示这种轻度返流在超声的描述当中会提示。但是在报告当中，可能就不会把它报出来，当然也有的大夫可能会把它作为一个诊断写出来。在一些中老年人当中，因为瓣膜的钙化会导致三尖瓣的一些返流。但整体来说，因为返流量很少是一个轻度的，对心房右心室的影响并不是很大。另外也要结合病人所伴有的心脏的其它的基础疾病。如果并没有一些心脏的基础疾病，像这种轻度的返流是并不严重的是不需要去处理的也不需要紧张。
三尖瓣返流中度能好吗
三尖瓣返流中度大部分来说并不能消失，也就是说并不能治好。返流量比较大，往往是因为出现了一些心脏方面的疾病，或者是一些其它的疾病导致的心脏的一个半环的影响。比如说在临床上在以往会看到一些风湿性的心脏病，或者是右心室的梗死，或者是一些先天性的肺动脉的一些狭窄导致的这种半环的扩大，或者是半夜本身的一些问题导致的这种返流。像这种返流的话可能说将来不返流的可能性是比较少的，有可能返流量还会继续的加重。后期因为返流引发的这种方式结构的进一步的变化，可能只会有加重的一个倾向。所以三尖瓣的这种中度的返流，一般来说并不会治好，但是通过一些积极的能够干预的去干预之后可能这种程度，不见得就是进一步的加重。
退行心瓣膜病能治吗
退行的心脏瓣膜病它需不需要治，要看它瓣膜病的程度。比如说在做心脏超声检查的时候，尤其是五十岁以上的人群，经常会看到二尖瓣或者是主动脉瓣儿或者三尖瓣有钙化有轻度的关闭不全，有少量的反流。像这种情况，一般大多数是考虑是因为年龄带来的一个心脏退行性的瓣膜的改变，但是因为程度是比较轻的，一般不会导致人的就是临床的症状，也不会引起相应的心脏功能的改变。像这种情况首先它是不需要治疗的，除非病人合并了，比如说有冠心病、有高血压这些明确的心脏的基础疾病，应该很好的去管理。要单纯的针对于心脏瓣膜的病变是不需要用药的，可以定期的复查，比如说每年做一个心脏超声。当然如果瓣膜贴心的改变已经达到了中重度以上，是应该是进行积极的评估的，尤其是重度以上是需要进行手术干预治疗的。
心脏瓣膜置换术后为什么用华法林
心脏是一个脆弱的器官，在患有心脏疾病严重的时候，就需要做心脏瓣膜手术。手术过程中，对心脏里面植入人工成形环，或者生物瓣膜或者机械瓣膜，包括通过线缝合，补片、异物。这些组织如果不通过抗凝会产生血栓，产生卡瓣风险、系统栓塞。通过华法林让血液不容易凝固、不容易长血栓，等到周围身体组织自行把异物表面覆盖之后。
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什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜主要包括四个部位，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。所以当瓣膜出现了问题之后，统称为瓣膜病。比较常见发病的瓣膜，一般主要是二尖瓣和主动脉瓣。二尖瓣可能出现狭窄、关闭不全；主动脉瓣也可能出现狭窄，关闭不全。心脏瓣膜病处于功能代偿期，一般患者可能没有症状，但瓣膜病到了中晚期以后，需要医学进行干预。如出现狭窄，可能出现血液动力学的改变，需要积极治疗；还有一个是二尖瓣出现关闭不全了，也可能会出现相应的临床症状，也要进行积极的干预。
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心脏瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳头肌营养状态不好，都会造成二尖瓣关闭不全。出现感染、心内膜炎、梅毒，也会损伤心脏的结构。随着年龄的改变，造成退行性改变，也可以出现心脏瓣膜病。心脏瓣膜病的病因根据病理结构、解剖位置不一样有所不同。所以瓣膜病的病因是根据疾病瓣膜病理结构的不同而不同，也根据瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出现了右心负荷加重，会出现三尖瓣反流，引起三尖瓣关闭不全，瓣膜关闭不全也是瓣膜病的一种。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
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心脏瓣膜病一定要手术吗
心脏瓣膜病根据瓣膜的部位、瓣膜出现的临床症状、瓣膜病变程度决定是否需要手术。如动脉瓣瓣膜病进入中度狭窄或者关闭不全，出现心脏结构的改变时，需要进行手术。如主动脉瓣出现狭窄，病人出现黑蒙或晕厥，甚至活动后出现心前区疼痛、心绞痛的症状，需要进行外科干预。二尖瓣出现狭窄到中度，或者是关闭不全，出现心脏增大，或者病人出现心功能的改变，也需要手术。所以瓣膜病早期可以通过内科治疗调整心功能维持，到了中晚期以后才需要进行外科干预。不一定所有的瓣膜病都需要做手术。
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心脏瓣膜病手术费用
瓣膜病的病变程度决定了心脏瓣膜病的费用。如置换瓣膜分为机械瓣膜和生物瓣，价钱也不一样。常规的来讲，单纯的换一个二尖瓣机械瓣，一般费用在八九万。换生物瓣，费用要比机械瓣贵一点，但各有优缺点。中老年以上的患者适合换生物瓣，优点可能是不需要终生吃抗凝药，不用天天化验血。机械瓣的患者可能需要终生服药，要定期复查血样，但机械瓣使用寿命长，可以达到50年，可能一辈子就换一个，两者带来的生活质量是不一样的。
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心脏瓣膜病手术风险大吗
心脏瓣膜病手术的风险，主要是根据病人瓣膜病的心功能状态而定。一般情况下，如果瓣膜病早期或者是中晚期治疗，未出现完全心功能衰竭、未出现瓣膜病并发症、无其他病干扰情况，瓣膜病手术还是比较安全的。因为现在瓣膜病手术是比较常规的手术，但是如果瓣膜病很重，即使做了瓣膜手术，心脏的改变也不能可逆，所以远期效果也非常不好。建议患上瓣膜病的患者，尽早治疗，避免并发症的发生，也避免手术不可逆，避免手术带来的风险。早期治疗损伤小，恢复快。
换瓣膜术后有什么注意事项
换瓣膜术若使用机械瓣，就要长期口服抗凝药物，发挥抗凝、抗栓作用，避免使人工瓣膜上血栓形成和脱落引起并发症。若使用生物瓣具有一定抗栓能力，只需要短期抗凝，一定要避免长期服用药物引起的出血、栓塞等情况。需要进行瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者，最好要了解到，换瓣手术就算是成功了，也要注意护理和保健，不然会出现许多并发症。
心脏瓣膜返流的原因
瓣膜在心脏里可以比喻成门的结构，门要打开，让血从心脏里过去，过去之后这个门要关上，不能让血又回来，这种病就是来回跑动就会导致心脏做无用功，往前走的血又回来了。心脏瓣膜反流有很多具体的原因，瓣膜反流是由于先天性或者后天性的原因。心脏二尖瓣就是出现病变血液反流，要采取针对性治疗措施，必要时手术治疗。
心脏瓣膜关闭不全的危害
心脏瓣膜关闭不全的危害与病因有关，风湿性因素为病因的年轻女性患者，其危害表现为关节疼痛等情况，退行性病变为病因，或以黏液样病变为病因的老年患者，会出现心腔扩大、心肌肥厚等情况，甚至危及生命。心脏瓣膜关闭不全是心瓣膜疾病里面的其中一种类型，会引发心力衰竭的后果产生。
心脏瓣膜病能活多久
心脏瓣膜病是会影响生存时间的，具体能活多久跟患者病因、瓣膜病变程度、病情、治疗情况等都有大的关系。如患者病变轻微、发现较早、治疗较及时，治愈率较高，心功能严重损伤，病情较严重，就会对寿命造成一定的影响。心脏瓣膜病病因多样，症状一般都有心悸，心动过速，慢慢的发展成劳力性呼吸困难，根本的治疗方法还是要进行手术。
