心力衰竭的临床分期
发布时间：2019-12-1363011次浏览
心力衰竭分为四期，A期就是心力衰竭的危险因素，比如有高血压、有冠心病，去检查心脏结构和功能都是正常的，主观上病人并没有胸闷、呼吸困难的表现，只是一个高危因素。B期的病人检查有问题，比如去做心电图、心脏彩超，发现心脏结构、心脏功能已经有变化，但是病人没有主观的感觉，也就是没有胸闷、气短表现。C期的病人去检查，心脏彩超、心电图检查都有问题，病人也有一些表现，比如有胸闷、气短。D期的病人就是顽固性的心力衰竭，对常规的治疗办法反应不佳，需要特殊的治疗手段，比如心脏移植。
想要了解心力衰竭的患者需要我们从疾病的众多角度去了解，比如说疾病的病因，还需要去了解疾病的检查，但是大部分心力衰竭的患者比较重视的就是心脏病的疾病治疗知识，为此我们应该通过一些途径去了解心力衰竭的临床分期。
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
心衰的分期与分级是临床评估心脏功能的主要依据， 2001年美国AHA/ACC的成人慢性心力衰竭指南上提出了心力衰竭的分期的概念，在2005年更新版中仍然强调了这一概念，具体分期如下：
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心力衰竭症状，如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。
B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。
C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者，心肌已有结构性异常，其进展可导致3种后果：患者在发生心衰症状前死亡；进入到C期，治疗可控制症状；进入D期，死于心力衰竭，而在整个过程中猝死可在任何时间发生。
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心力衰竭的症状有什么
心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，主要症状包括下面的5点：①活动耐量的下降。患者近期突然感觉身体疲倦乏力，日常的简单劳作开始力不从心，以往能完成的事突然做不了了，或明显感觉比平时更累。②呼吸困难。体力活动时出现胸闷、呼吸短促等呼吸困难的表现，休息时缓解或消失。甚至平躺时也会出现呼吸困难，为减轻症状被迫高枕或只能坐起来。③长期咳嗽。心衰患者由于肺静脉压力增高，导致肺循环受阻，肺泡内渗出液增多，进而引起咳嗽。夜间咳嗽明显，坐着或站立的时候咳嗽会减轻，平躺时咳嗽会加重。④双下肢浮肿。脚踝、小腿肿胀，有些患者没有注意到肿胀的问题，却发现体重突然增加，也应该高度引起警惕。⑤食欲不振。可表现为没胃口、吃不下饭，进食后难以消化，总感到胃胀、想吐等等。如果出现了以上症状，患者应尽快前往医院进行检查。对于慢性心衰的患者，治疗上常采用“新四联”，也就是4类药物，包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。另外，现在在“新四联”的基础上联用中成药麝香保心丸，对心衰的治疗效果更好。其能够通过改善心脏负荷、提高心肌血液灌注量、增加心肌收缩力等多靶点作用综合施治，建议在医生的指导下可以长期的服用。
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可采用中药治疗心衰吗
中药可以治疗心衰。西医治疗心衰只有一个方法，就是让心脏休息，减轻心脏负荷，β受体阻滞剂或者是降低血压让心脏休息。心衰要看原因，如果是心阳不足，可以用炙甘草汤，如果是胸痹心痛，心脏阳气不足，痰湿多，可以瓜蒌薤白白酒汤，如果是心血不通，可以用四物汤，如果是心阳不足，还可以用附子，心气不足可以用人参等等。中药治疗心衰的手段很多，大部分的慢性心衰中医都可以起到很好的辅助治疗作用。
心力衰竭能纠正吗
大多数心里衰竭的患者是可以纠正的，但如果患者病情较为严重，出现了其他并发症，如恶性心律失常，在不及时介入治疗的情况下，随时会出现猝死的风险。心力衰竭在临床上指的是心脏收缩功能不足，导致出现缺血缺氧。而心衰本身可以分成轻度、中度以及重度。心力衰竭的患者需要通过心电图以及心脏彩超来进行评估。确诊之后可以通过给予药物进行治疗，如果没有明显的治疗效果，可以选择无创或者有创手术进行操作。将体内多余水分过滤出来，改善体内缺血缺氧的现象。如果症状特别严重，可以考虑进行心脏移植。
心力衰竭的治疗方法有效吗
造成心力衰竭的原因有很多，但只要根据具体病情积极进行治疗，能够有效降低病死率，提高患者的生活质量。首先对于感染所诱发的心律衰竭，建议在医生的指导下口服抗感染的药物来辅助治疗，并且在日常中保持情绪稳定、戒烟戒酒。如果患者病情较为严重，可以进行心脏辅助装置，同时在住院期间，还需要口服缓解心衰症状的药物。最后，对于急性心衰的患者，严重之下还需要使用机器来辅助患者呼吸。但具体的治疗方式还需要根据患者的具体症状来判断，不管通过什么样的治疗方式，在治疗时间，患者一定要保证绝对的休息，限制任何体力活动。
心力衰竭有哪些症状
心力衰竭的主要症状是呼吸困难、乏力和体液储留，其中运动耐力下降引起的症状主要是呼吸困难和乏力等等，这些症状可在休息或者运动时出现，运动耐量越低，说明他的心功能就越差。体液储留可以引起的症状主要是患者腹部或者腿部出现的水肿，因为心衰的病人可以有体循环的淤血，所以会造成这种水肿的症状。其他还有就是心衰的病人会有心律失常，这样常会使病人感觉胸闷、憋气、心悸、心慌等等。
心力衰竭应该如何治疗
心力衰竭可选择西医治疗心力衰竭，首先可用强心剂、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂等西药对症治疗；其次可吸氧，改善心肌供氧不足问题；必要时进行心脏移植手术。也可以辨证服用补阳益气、温补心肾、温阳利水、益气滋阴的中药治疗。
心力衰竭该怎么用药
当出现心力衰竭时，首先可以应用一些洋地黄类药物缓解不适症状；其次可以应用利尿剂减轻心脏负担，缓解水肿症状；另外还可以应用血管扩张剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、肾上腺素受体阻滞剂、心肌能量优化剂等，改善心脏功能，纠正心衰。
心力衰竭是怎么分级的
心力衰竭根据其相应的症状表现不同有多个分级。心力衰竭分级主要包括：一级心力衰竭、二级心力衰竭、三级心力衰竭、四级心力衰竭。不同分级的心力衰竭及严重程度不同症状表现也有所差异性，但是级别越高，其相应的症状表现越为突出，病情越发严重。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭治疗主要包括：第一，日常生活方面注意。病人要注意控制水的摄入，注意保持适当活动量，注意避免感染，预防感冒等；第二，药物治疗。对于有明显水肿或呼吸困难病人，常用利尿剂可把身体多余水排出去。硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等等RASS抑制剂可改善病人愈后。第三，器械治疗，如安装起搏器改善患者心脏收缩同步性。在这些治疗基础上应该针对心衰病因治疗，如甲亢在积极治疗之后，病人心功能也可有明显改善。
心力衰竭如何分级
心力衰竭一级体力活动不受限制；二级体力活动受到轻度限制；三级体力活动明显受到限制；四级不能从事任何体力活动。心脏衰竭也叫心力衰竭，是由于各种原因引起心肌损伤，比如冠心病、心肌炎、心肌病、放射性心脏瓣膜病、心包炎等，导致心脏结构和功能发生障碍，是心脏造血功能减退，不能满足人体各个组织器官血液供应的一组临床综合征。心衰有一个分级标准。目前临床上经常采用是美国纽约心脏病学会，制定的心脏功能分级，分为四级。一级，患者有心脏病，但体力活动不受限制，日常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等心衰症状。二级，患者有心脏病，体力活动受到轻度限制，也就是在休息和平时日常生活并不会出现心衰症状。但活动量稍大，如走路过快或者上楼梯可能出现心衰症状。三级，患者有心脏病，体力活动明显受限，即使是一般活动，就引起心衰症状。四级，患者有心脏病，而且不能从事任何体力活动。即使在休息状态下，也可出现心衰。还有一种比较简单六分钟步行试验法，也就是在六分钟内，步行距离小于150米，表明心衰程度严重。150到425，为中度心衰，426到550米属于轻度心衰。
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心衰怎么检查
心衰患者需要进行以下几项检查：第一，心脏彩超检查，是患有心衰的病人，最常会进行的一项检查。因为通过心脏彩超，能够评价患者的心功能，比如射血分数。一般情况下，射血分数是指心脏储存血液和泵出血液的效率。如果这个效率太低，也就是射血分数过低，患者就会出现心力衰竭的情况，就可以产生心力衰竭的病理表现。同时，心脏彩超，也可以提示机体有无心力衰竭的原因，比如心脏有无出现扩大的情况，有无发生局部室壁运动异常等情况。第二，心衰患者需要进行抽血化验。心力衰竭的患者，需要通过血液方面的化验，来评价BNP以及血清电解质等情况。以上针对心衰的抽血化验，以及心脏彩超检查，是对于心力衰竭的患者来说，最基础，也是最必须要进行的检查。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗方法，主要包括以下几种：第一，西医替代疗法，比如心脏移植和主动脉球囊反搏。主动脉球囊反搏是通过仪器和机器来替代心脏的一种方法。第二，通过西药的保守治疗方法，可以对心力衰竭的患者，进行治疗。通常情况下，这种方法可以分为两大类，一类是控制急性心衰症状的药物，一般是静脉药物，比如洋地黄、利尿剂等，可以迅速缓解患者的症状。另一类是急性心衰稳定后，进入慢性阶段所需要的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂、螺内酯、倍他洛克、β受体阻滞剂等，这些药物短期效果并不明显，但是长期缓解症状的效果，会比较好。第三，中药疗法。在使用西药治疗的同时，心力衰竭患者可以采用长期服用中药的方法，来进行治疗，能够明显地提高心衰病人的生存质量。
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心力衰竭的护理
一般来说，对于心力衰竭患者的护理，需要注意以下几点：第一，对于严重心衰的患者，在饮食护理方面，应注意限盐限水。因为如果患者的盐摄入过多，水也会摄入过多，就会加重心脏的负担。第二，一般情况下，患有心力衰竭的病人，全身供血会减少，机体抵抗力会下降，病人的体质就会比较弱。所以，在日常护理中，患者应该避免过多地接触外界的环境，以防止交叉感染的发生。因为细菌感染，会导致心衰患者发生感冒、发烧以及肺炎等情况，就可以诱发急性左心衰的出现。第三，通常而言，患有心力衰竭的病人，可以通过心脏康复的方法，来治疗。心脏康复是通过运动手段，来帮助病人逐渐锻炼心肺功能，帮助患者的心脏恢复。另外，需要引起注意的是，心脏康复，一定要在心脏康复专科医生的指导下，来进行。
压力超荷的人，心脏也超荷，心力易交瘁
我们都喜欢看小品或相声，这些节目能使我们在欢笑中释放压力，调节心情，自然很多耳熟能详的笑星都是我们喜爱的对象，而有时候，这些帮助我们释放压力的人，反而是压力更大的人。有一个小品演员，几乎年年上大型的新年晚会，知名度挺高。而他在春节的前一个月找我，主要是由于备战大型晚会，工作时间太长，心里压力过大，在彩排的时候心绞痛晕倒，还经常出现胸闷和心脏早搏的问题。
