新生儿缺氧缺血性的脑病，它的治疗也是一个综合性的。首先是缺氧缺血性的治疗，要强调早期、综合、按时治疗层的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。新生儿缺血缺氧性脑病早期治疗要坚持三支持、三对症的基本疗法，三支持要保持良好的通气、换气功能，保证良好的循环功能，维持血糖在正常值。早期如果有条件的话，可以选择亚低温治疗，亚低温治疗的时机应选择在生后6小时之内，即继发性的脑损伤，也就是继发性的能量衰竭发生之前，三对症治疗要控制惊厥，要使用苯巴比妥降低颅内压，我们要限制液体量，降颅压的话可以选用甘露醇或者是呋塞米，消除脑干的症状，我们可以使用纳洛酮。第二方面是阶段性的目标治疗，阶段性的目标治疗，生后三天之内要维持体内环境的稳定，就是刚才的三支持、三对症，生后的4到10天，治疗的重点为营养脑细胞，促进神经细胞生长的一些药物，这些可以选择，但是药物的疗效不确切。第三个是后期恢复期的治疗，可以采用高压氧，高压氧能减轻组织的损伤，抑制脑细胞亡，改善神经的行为，因为高压氧治疗之前，必须要做眼底检查。再一个就是康复治疗，重症患儿肌张力的异常，吞咽功能不良等早期在新生儿病房时，就可以参与康复，越早做效果越好，在宝宝随后的随访过程中，如果有智力运动、语言等行为能力的落后均需要积极的康复干预，别形成幻想。很多家长说我的宝宝大了自然就会好了，这是一种心理安慰，这是延误了宝宝的治疗。康复治疗需要时间，也需要耐心，需要信心，家长不要怕麻烦，不怕麻烦，就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿最常见的疾病，也是目前引起产儿科中与家属之间关系不协调的疾病。缺血缺氧性脑病主要是在围产期新生儿因缺氧引起脑部的损害、病变，也是最常见的新生儿期脑病，可有母亲的因素、胎盘的因素、胎儿的因素，也可以有脐带血流的因素，还有分娩过程的因素，以及新生儿疾病本身的因素引起。新生儿缺血缺氧性脑病都发生在足月儿，但也可发生在早产儿，出生时多伴有窒息史，然后复苏之后会有意识障碍，会有肌张力的改变、呼吸节律的改变，会有反射，神经行为能力方面异常，严重会出现惊厥。

常见的缺血缺氧性脑病后遗症包括发育迟缓、智力低下、进展性瘫痪、脑瘫、癫痫以及运动发育障碍等发育落后。这些后遗症不同的孩子有不同的表现。有的是一种，有的是几种混合存在。缺血缺氧性脑病大部分通过积极的治疗能治愈。但有一部分重度缺氧缺血脑病会发生后遗症。近期不良预后主要是重度缺氧缺血脑病早期的新生儿死亡。远期不良预后多半表现为脑神经损害的后遗症，也是在存活的病例中，缺血缺氧越严重，脑病症状持续的时间越长，越容易发生后遗症，并且后遗症越严重。并发症混合存在症状越多，后遗症就越严重。所以对于缺血缺氧性脑病，早期一定要进行积极预防、积极处理，并且要坚持康复门诊随访，早期随访发现问题、早期康复介入治疗能避免后遗症的发生。

缺血缺氧性脑病可以表现为宫内的窘迫。它这个症状，宫内的时候有胎动明显的减少，胎心率的减慢，胎心率小于120次每分。有胎粪的污染，羊水出现粪染，呈浑浊的。另外出生后的阿氏评分明显的低下或者表现为口唇的发干。缺氧需要人工辅助呼吸。出生后不久12小时之内，可能出现以下的一些神经系统症状。像有意识的障碍，这个表现是过度的兴奋，这种孩子是容易激惹的，听到响声的话就容易出现抖动，肢体的颤抖，自发性的动作比较多。另外还有一部分孩子睁眼时间延长，双眼凝视，还有可能出现嗜睡、精神反应迟钝甚至出现昏迷。再一个表现的话，肢体肌张力的改变，像肌张力的增高，还是说肌力增高、四肢是比较硬。也可以出现肌张力的减弱，四肢比较软甚至可以出现松软。原始反射的异常，像拥抱反射过分活跃或者是拥抱反射减弱或者消失，吸吮反射减弱或者消失。病情严重的话可有惊厥，或者频繁发作的惊厥。另外是因为脑水肿的话，也可以出现囟门、前囟的紧张，张力的增高。婴幼儿缺氧缺血性脑病则在明确的脑组织缺氧死后出现了意识障碍、精神障碍、癫痫发作。重症病例可出现脑干受损的症状，表现呼吸节律的不齐、呼吸的减慢、呼吸暂停等中枢神经系统的呼吸衰竭的表现。还有瞳孔的改变、脑干受损伤、瞳孔缩小或者瞳孔扩大，对光反应迟钝甚至消失，部分的话还能出现眼球的震颤。

新生儿缺氧缺血性脑病简称HIE，HIE的治疗原则是强调早期、综合、按时、足疗程的治疗，并注意观察病情变化，及时处理。早期治疗坚持“三支持、三对症”的基本疗法，“三支持”也就是三维持：第一要保持良好的通气和换气功能，使氧分压维持在正常，二氧化碳分压也正常；第二要保证良好的循环功能，维持心率、血压在正常范围，有休克可以用生理盐水扩容，必要时可以应用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要维持血糖在正常的高限，也就是在5个毫摩尔每升，糖速一般维持在6到8毫克每公斤每分，必要时候可维持在8到10个毫克每公斤每分，根据病情尽早开奶或者是喂糖水，保证热量的摄入，密切监测血糖，及时处理高血糖、低血糖，亚低温治疗，亚低温治疗是目前新近开展的，这个治疗的时机选择应在出生后六小时内，即继发性脑损伤，比如说继发性能量衰竭之前，亚低温弄上；“三对症”的治疗，第一控制惊厥，控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量是每公斤20毫克，缓慢静注；若不能控制惊厥，一小时后可以追加10毫克每公斤，12到24小时后可以改为维持量每天3到5毫克每公斤；对于顽固性的惊厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克缓慢静注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌肠，也可以加咪达唑仑，剂量每次0.05到0.2毫克每公斤静脉滴注，2到4小时重复一次，或者是持续静脉滴注0.4到0.6微克每公斤每分钟，最大量是用到6微克每公斤每分钟；注意两个药合用的时候，一定要注意呼吸抑制的问题；另外用咪达唑仑类可能引起高胆红素血症患儿，需要慎用。第二要降低颅压，降颅压要限制液量，每天液体总量不超过60到80毫升每公斤，降低颅压首选是呋塞米脱水，每次0.5到1毫克每公斤静注，争取2到3天内使颅压降至正常；严重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤静注，4到6小时一次；糖皮质激素一般不主张应用；消除脑干的症状，重度HIE临床出现呼吸节律的异常，瞳孔的改变可以用纳洛酮0.05到0.1毫克每公斤静脉注射，连用2到3天到症状控制，甚至症状消失，如果没有效果要及时给予恰当的呼吸支持治疗；钙离子的拮抗剂，细胞内钙离子的内流、钙超载是细胞死亡的最后共同通路，钙离子通道阻滞剂能够防止窒息后脑动脉的收缩，改善脑皮质功能和脑血流功能，以及改善缺氧缺血性脑损伤的程度，临床上可以用尼莫地平、硫酸镁等，还有一些自由基的清除剂，常用的是维生素C、维生素E、辅酶A等。再治疗就是后期的阶段性治疗目标及疗程，生后三天内要维持内环境稳定。“三支持三对症”治疗，生后4到10天治疗的重点为营养脑细胞，促进脑损伤的早期恢复，药物像红细胞生成素、脑细胞代谢的激活剂，像胞二磷胆碱，还有神经营养因子，可以改善细胞周围的环境，促进受损细胞功能的恢复，促进受损的脑细胞的再生和生长发育。另外后期恢复期的康复治疗，康复治疗像高压氧治疗，它可以减轻组织的损伤，抑制脑细胞的凋亡，保护脑神经，增强脑组织的可塑性，改善神经的行为学功能。康复治疗在早期新生儿病房，康复师就可以参与，越早做康复效果越好，康复治疗需要耐心、信心、恒心，家长也不怕麻烦，不怕麻烦就麻烦一阵子，怕麻烦就麻烦一辈子。