什么是继发性痛经

继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，与原发性痛经不同，继发性痛经通常在月经初潮后数年才出现。常见病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。继发性痛经可能伴随月经量增多、经期延长、性交痛等症状，需通过妇科检查及影像学手段确诊。

子宫内膜异位症是继发性痛经最常见的原因，异位的子宫内膜组织在卵巢、输卵管等部位生长，月经期时发生出血和炎症反应，导致下腹部疼痛。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续至月经结束。子宫腺肌病则表现为子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，月经期子宫收缩时疼痛加剧。盆腔炎性疾病多由细菌感染引起，慢性炎症可导致盆腔粘连，引发持续性下腹坠痛，月经期加重。

子宫肌瘤引起的痛经与肌瘤位置有关，黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经血排出不畅。宫颈狭窄或生殖道畸形也可能阻碍经血排出，引发继发性痛经。部分患者疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧，严重时伴有恶心、呕吐等全身症状。长期未治疗的继发性痛经可能导致不孕或慢性盆腔疼痛。

诊断继发性痛经需结合病史、妇科检查和辅助检查。超声检查可发现子宫肌瘤、腺肌病等结构异常，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。治疗需针对原发疾病，药物包括非甾体抗炎药、激素类药物，手术治疗适用于药物控制不佳或合并不孕的患者。早期干预有助于改善症状并保护生育功能。

继发性痛经患者应保持规律作息，避免经期剧烈运动或受凉。饮食上可适量增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高脂饮食摄入。热敷下腹部有助于缓解肌肉痉挛，但需注意温度避免烫伤。建议记录月经周期和疼痛特点，为医生诊断提供参考。若痛经进行性加重或伴随异常出血，应及时就医排查器质性疾病。