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脑脓肿的磁共振表现

发布时间:2019-12-0457002次浏览

脑脓肿是一种感染性疾病,磁共振能更清晰的显示病灶的全部。脑脓肿分为三期,早期还没有出现局灶性病灶的时候,可以看到病灶和其它脑组织不同。到脓肿形成期,可以明显的看到液化的平面。第三期,会出现特异性的脓肿腔和水肿带,这是一个特异性的脑脓肿核磁表现。对于不同时期的脑脓肿,治疗的方式不同。早期主要是以抗炎治疗为主,大剂量、敏感的抗生素治疗,希望在早期将细菌杀死。

脑脓肿的话一般常见于儿童和青壮年,而这两类人群中最多见的要算是青壮年了。所谓的脑脓肿就是细菌进入脑细胞造成的化脓性问题的出现,而且不少人在发现的时候都已经是属于晚期的患者了,往往会造成生命的危险,那么脑脓肿的磁共振表现有哪些?
  1、化脓性脑膜炎
  一般化脓性脑膜炎体温较高,中毒症状和脑膜刺激征较明显,多无定位体征,脑脊液呈化脓性炎症改变等,不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随,则临床上两者难以严格区别,可采用脑CT加以鉴别。
  2、耳源性脑积水
  多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。其特点为颅内压增高而缺少定位体征,病程较长。可采用脑CT检查来与小脑脓肿区分(如无脑CT,也可采用脑室造影)。或小心行腰椎穿刺,压病灶侧颈静脉,如不引起脑脊液压力增高,则提示该侧横窦阻塞(Tobey Ayer试验)。本病经药物抗炎,脱水多能缓解。
  3、化脓性迷路炎
  为中耳炎并发症,可出现眼颤、共济失调和强迫头位,颇似小脑脓肿。但本病眩晕较头痛严重,眼底水肿,无病理征,经药物治疗数周多好转。
  脑脓肿表现包括几个方面,第一个方面是脑膜刺激症状,表现为病人出现间断性的或持续性头疼、恶心、呕吐,这是脑脓肿引起的脑膜刺激征、颅压增高的表现。如果颅压持续增高,还会影响到病人的视力。根据脑脓肿的部位,会出现不同的神经功能症状,如果出现在额叶,病人会出现精神症状、性格改变或情绪激动。如果脑脓肿出现在顶叶,病人会对侧肢体偏瘫、肌力下降。如果出现在顶后,病人会有对侧肢体的感觉障碍。
  根据脓肿的大小和部位,在特殊部位的脓肿会出现比较严重的病症。比如颞叶的脓肿,如果颞叶的脓肿比较巨大,早期会出现脑疝的情况。如果在小脑半球和后颅窝形成较大的脓肿,会出现枕骨大孔疝,危及病人的生命。

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脑脓肿是怎么分期的
脑脓肿这个病有着不同的分期,医生常根据患者的临床表现、实验室检查、影像学资料分为四期。首先,起病期患者会有发烧、头疼、恶心、呕吐等症状。随着病情发展,患者会出现体温起伏不定,疼痛、恶心反复等。高峰期的病人症状顽固。最后,脑脓肿病情得到控制,这就是终末期。
脑脓肿药物治疗时程是多久
大不列颠联合王国的建议是脓肿抽吸或引流后药物治疗4~6周,如果脓肿未行引流,则需治疗6~8周。一项回顾性研究发现,平均抗菌治疗时间为62天。当临床好转,且神经影像上有实质性的改善时,才可以考虑终止药物治疗。
脑脓肿的临床表现及治疗是什么
有局灶性体征(单侧颅神经麻痹、轻偏瘫)或症状(单侧头痛)或可见视乳头水肿,则腰穿(lumbarpuncture,LP)通常是禁忌。此类有明显占位表现的患者腰穿后有1.5~30%的可能性会导致脑疝。
脑脓肿的致病因素有哪些
作为耳部感染并发症的脑脓肿在发病率上逐年降低,尤其是在发展中国家。相反,来自于鼻窦感染的脑脓肿正在成为威胁成人和儿童健康的重要危险因素。枪弹伤(Bulletwounds)能导致组织坏死,并遗留金属碎片于脑内,这些碎片有可能成为感染源。