蛋白尿需要做肾穿刺吗-专家文章-博禾医生

蛋白尿需要做肾穿刺吗

发布时间：2019-12-0359446次浏览

蛋白尿多考虑为肾脏功能异常或肾炎的一种表现，这种肾脏穿刺是有必要的，可以选择这种分型，对以后的用药起到指导作用。

蛋白尿的原因很多，如感冒、劳累、剧烈运动、肾病等，如果一次偏高可能是劳累、疲乏等生理性原因所致。对于反复出现蛋白尿可能是肾病导致。建议及时到医院接受就诊治疗，防止引起更严重的病症。肾部异常会导致排尿出现异常，尤其是排尿不畅，甚至出现其他疾病。蛋白尿是很常见的肾内科疾病，一般肾脏疾病的确诊及分型，仅靠肾穿刺活检来确定，肾穿刺的病检是诊断肾脏病的金标准，所以建议排除其他系统疾病的情况下进行肾穿刺确诊。部分蛋白尿，不一定是肾脏病变引起，要排除其他系统的疾病，如尿路感染也会引起蛋白尿的可能性。所以发现蛋白尿为肾脏病变导致，建议进行肾穿刺确诊。

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什么是蛋白尿

蛋白尿一般会出现尿里泡沫增多，即泡沫尿，主要是蛋白在尿液里增高了尿液表面张力，所以会观察到尿中泡沫增多。还有一些病人即便尿中蛋白较多，也不会表现为泡沫尿，一些泡沫尿的患者并不一定是含蛋白多。所以蛋白尿并不能单纯从临床上尿液中泡沫多少来判断，主要还是要通过尿常规检查判断有无尿蛋白，通过24小时尿蛋白定量来判断尿蛋白的多少。

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尿蛋白定性阳性2+要紧吗

尿蛋白定性2+需要进一步做24小时尿蛋白定量，以及血生化、血浆白蛋白、总蛋白，还有肾功能、血脂的情况。如果蛋白定性2+而24小时尿蛋白定量不多，肾功能也正常，血浆白蛋白、总蛋白正常，这时是不严重的，使用ras阻断剂、acei或者是AIb，以及一些对症性的治疗就可以减少蛋白量。如果做20小时尿蛋白定量比较多，或者是出现的血浆白蛋白、总蛋白的下降，甚至合并有肾功能的异常，这个时候需要进一步的去做一些相关的检查，必要的时候甚至需要做肾脏病理穿刺来明确肾脏病理诊断，很好地控制病情。因此发现尿蛋白定性两个加号，需要进一步的做相关的检查，明确诊断。

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尿蛋白质三+有危险吗

所谓尿蛋白三加是指尿常规检查的时候蛋白定性三个加号。这种情况下首先要进一步的检查，比方做24小时尿蛋白定量的监测，做血生化查总蛋白、白蛋白的水平以及肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等等的改变。大多数情况下，尿蛋白三个加号常常提示肾脏的病变，比方说慢性肾小球肾炎、肾病综合征，另外还有像糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。因此出现情况时，一定要到专科医院做系统的检查，明确引起蛋白尿的原因，必要的时候甚至需要肾脏病理活检来明确肾脏的病理诊断，针对性的给予治疗。

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尿蛋白阳性严重吗

尿蛋白阳性严不严重取决于蛋白尿排泄的量。尿蛋白阳性是指尿常规检查的时候，蛋白出现了加号。总体来说，当发现尿蛋白阳性的时候，需要做进一步相关的检查，比方尿微量白蛋白或者是24小时尿蛋白定量，如果尿微量白蛋白明显的增多，或者是做22单的定量明显的增高的时候，需要进一步的去做血生化的检查，包括血浆白蛋白、总蛋白、肾功能以及血脂的检查。尿蛋白阳性最常见的情况，比方说各种肾炎，特别是出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿的时候，可能是肾病综合征。另外很多其疾病，如糖尿病肾病、高血压、肾损害、狼疮性肾炎等也可见到蛋白尿阳性。

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蛋白尿血尿的原因是什么

蛋白尿和血尿是两种不同的情况，这两种情况都不能以此明确是什么病。也就是说单纯的判断尿液里面出现蛋白了，或者出现血了，来确诊是什么病所导致的，这个是做不到的。因为引起这种情况的因素会很多。比如说蛋白尿有可能是肾脏的疾病，比如说肾病、肾炎所导致的，这个也是比较常见的。另外还有可能是一种尿路的炎症所引起的。一般像比较重的泌尿系统感染，尤其是急性的肾盂肾炎，尿里面的蛋白都会增高。对于血尿来说，就泌尿系统出现血液的增多，这个因素也是很多的。像从内科方面的疾病，就是肾病、肾炎；还有在外科方面的疾病，像泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系的肿瘤，还有一部分就找不到原因的，把它叫特发性血尿。

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