多肌炎如何治疗

多肌炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、康复训练等方式治疗。多肌炎通常由自身免疫异常、病毒感染、遗传因素、药物诱发、恶性肿瘤等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是多肌炎的首选药物，能够抑制免疫反应并减轻肌肉炎症。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松磷酸钠注射液等。这类药物需在医生指导下逐步调整剂量，长期使用需警惕骨质疏松和感染风险。治疗初期通常采用大剂量冲击，症状缓解后逐渐减量维持。

2、免疫抑制剂治疗

对于激素治疗效果不佳或需减少激素用量的患者，可联合使用免疫抑制剂。常用药物包括甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等。这类药物通过调节免疫功能控制病情进展，用药期间需定期监测肝肾功能和血常规。部分患者可能出现胃肠道不适或骨髓抑制等不良反应。

3、静脉注射免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白适用于重症或对传统治疗无效的患者，能够快速中和自身抗体。常用制剂包括静注人免疫球蛋白、静注丙种球蛋白等。该疗法需在医疗机构监护下进行，可能引起头痛、发热或过敏反应。通常每月重复治疗以维持疗效。

4、血浆置换

血浆置换通过清除血液中的异常抗体和炎症因子改善症状，适用于急性重症或合并肺间质病变者。治疗需配合专业设备，每次置换2000-3000毫升血浆，每周进行2-3次。可能出现低血压或电解质紊乱等并发症，需严格监测生命体征。

5、康复训练

在药物控制炎症后，循序渐进的康复训练有助于恢复肌肉力量和功能。初期可进行被动关节活动度训练，逐步过渡到抗阻运动和平衡训练。水疗和热敷能缓解肌肉僵硬，但急性期应避免过度运动。建议在康复医师指导下制定个性化方案。

多肌炎患者需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素D的摄入，避免生冷刺激性食物。日常注意防寒保暖，预防呼吸道感染。定期复查肌酶谱和肌电图评估疗效，合并吞咽困难时可调整食物质地。建议选择宽松衣物减少皮肤摩擦，长期卧床者需定时翻身预防压疮。出现发热或肌痛加重应及时就医调整治疗方案。