脑瘫指脑性瘫痪，是指从出生前到出生后1个月内由各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。对患者的运动功能影响较大，致残率较高，严重影响患者的生活质量。

一、发病原因

脑性瘫痪是一种综合症，病因尚不完全清楚，目前认为从出生前到出生后1个月内，凡是可以引起非进行性脑缺陷或损伤，继而引起中枢性运动障碍的因素都可视为危险因素。具体分为包括产前、产时、新生儿期等。

1.产前因素：母亲孕期有放射线接触、工业污染、宫内感染、服用某些药物、某些合并症、异常妊娠史；胎盘早剥、胎盘功能不良、脐绕颈、宫内窘迫、胎儿脑畸形、遗传等因素。

2.产时因素：如新生儿窒息、产伤。

3.新生儿期：如早产儿、低出生体重儿、由缺氧缺血和高危结合胆红素血症所引起的新生儿脑病、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。

二、临床表现

1.运动发育落后：主动运动减少，粗大运动和精细运动发育均落后。新生儿时期动作减少，吸吮觅食反应差。

2.肌张力异常：肢体及躯干出现肌张力折刀样、齿轮样增高或肌张力减低。

3.姿势异常：患儿在俯卧位、仰卧位，由仰卧拉成坐、直立位出现多种异常姿势，如“剪刀”步态和“X腿”等表现。

4.反射异常：原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

5.其他表现：常合并癫痫、智力低下、语言障碍、感知觉障碍、脑积水等。患者的受累肢体越多，预后越差。痉挛型双瘫和偏瘫预后较好，手足徐动型及痉挛型四瘫预后差。

三、治疗方法

脑性瘫痪尚无根治方法，目前主要采取功能训练、药物与手术相结合的方法来缓解症状，治疗应及早进行。提倡家庭训练和医生指导相结合，对运动障碍及合并的语言、智力、癫痫及行为异常进行综合干预。

1.功能训练：常见方法有躯体训练、技能训练、语言训练、水疗、功能性电刺激，生物反馈疗法及矫形器的使用。

2.药物治疗：治疗脑性瘫痪的药物疗效还远未达到理想状况，但医生仍然可以通过不同的药物和给药途径缓解患者的运动功能障碍。常用口服药物有盐酸苯海索片、巴氯芬片等。

3.手术治疗

（1）选择性脊神经后根切断术：手术可在脊髓腰段及颈段进行，分别缓解下肢及上肢广泛肌群痉挛。术中通过对脊神经后根小束进行电刺激，观察肌肉反应分辨出与痉挛形成有关的异常后根小束，切断这些异常小束即可减轻痉挛，同时减少对感觉及运动的干扰。

（2）选择性周围神经切断术：当患者痉挛症状比较局限，保守治疗无效，无固定挛缩畸形时，可在医生的指导下采用SPN术。该手术创伤小，部位灵活。如肌皮神经SPN手术可治疗肘部痉挛，尺神经、正中神经SPN手术可治疗腕部和手指痉挛，胫神经SPN手术可治疗踝痉挛。