什么是佝偻症

佝偻症是一种因维生素D缺乏或代谢异常导致的骨骼发育障碍疾病，主要影响婴幼儿及儿童，表现为骨骼软化、变形及生长迟缓。佝偻症通常由维生素D摄入不足、日照不足、钙磷代谢紊乱等因素引起，可通过补充维生素D、增加阳光照射、调整饮食等方式改善。

1、维生素D缺乏

维生素D是促进钙磷吸收的关键营养素，长期缺乏会导致骨骼矿化障碍。婴幼儿母乳喂养未补充维生素D制剂、辅食添加不及时或饮食结构单一，均可能引发缺乏。典型症状包括囟门闭合延迟、方颅、肋骨串珠样改变。治疗需遵医嘱口服维生素D滴剂或维生素AD软胶囊，同时增加富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼摄入。

2、日照不足

皮肤通过紫外线照射可合成内源性维生素D，长期室内活动或过度防晒会减少合成量。高纬度地区冬季阳光较弱时更易发病，表现为下肢弯曲、脊柱后凸。建议每日裸露四肢皮肤接受10-30分钟温和日晒，避免正午强光时段。严重者可联合使用维生素D3注射液与钙剂治疗。

3、钙磷代谢异常

慢性肾脏病、遗传性低磷血症等疾病会导致钙磷代谢紊乱，即使维生素D充足仍可能继发佝偻症。此类患者常伴有肌无力、骨折风险增高，需针对原发病治疗。药物可选择碳酸钙D3片配合磷酸盐合剂，必要时需进行甲状旁腺手术干预。

4、早产或低体重

早产儿体内维生素D储备不足，且胃肠功能未完善影响吸收，出生后易出现生长迟滞、颅骨软化。需在医生指导下使用早产儿专用维生素D补充剂如胆维丁乳，并定期监测血钙磷水平。母乳喂养母亲需同步补充维生素D至每日800IU以上。

5、遗传因素

家族性低磷性佝偻病等遗传性疾病可通过基因突变影响维生素D活化，表现为顽固性骨骼畸形。此类患者需终身使用活性维生素D类似物如骨化三醇胶丸，并配合磷酸盐补充。基因检测有助于明确诊断，孕期遗传咨询可降低后代发病概率。

预防佝偻症需从孕期开始加强营养管理，孕妇每日应保证400IU维生素D摄入。婴幼儿出生后尽早开始补充维生素D制剂，6月龄后逐步添加富含钙的辅食如奶酪、豆腐。学龄儿童每日保持1小时户外活动，青春期生长加速期可适当增加奶制品摄入。若发现行走姿势异常、身高增长缓慢等症状，应及时就医进行骨密度及血液生化检查。