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老年人心房纤颤是怎么回事

发布时间:2019-11-2259227次浏览

老年人心房颤动通常是由一些疾病引起的,老年人心房颤动的发生率很高。约75%的房颤患者年龄在65~80岁之间,老年人房颤的发生率很高。老年人心房颤动并非孤立性疾病,多数可能是由其他疾病引起的临床综合征,如各种终末期心脏病病情的变化、病情的加重过程,都容易发生心房颤动。

房颤的发生与性别、年龄或器质性疾病无关。但老年人居多,心房颤动既可为心脏病,又可为全身性疾病的临床表现。引起心房颤动的原因很多,主要是心脏本身的疾病。发达国家主要关注冠心病和心肌疾病。那么,老年人心房纤颤是怎么回事?
  风湿性心脏瓣膜病仍然是房颤最常见的病因,尤其是二尖瓣狭窄伴功能不全。二尖瓣狭窄患者中,房颤占41%,主动脉瓣病变不易引起房颤。房颤患者平均年龄约37岁,女性居多。
  风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀,从而诱发房颤的发生。
  随着冠心病发病率的增加,冠心病已成为许多国家和地区心房颤动的主要病因,老年人所占比例较高。然而,心房颤动并不是冠心病的常见临床表现。冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄的患者中,房颤占0.6%~0.8%,急性心肌梗死患者中,房颤占10%~15%。
  各种类型的心肌病均可以发生房颤,发生率在10%~50%之间,成人多见,儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主,约占20%。
  心房颤动的发生与高血压所致肥厚心肌的电生理异常、缺血和纤维化有关。由于心肌肥厚和纤维化,心室顺应性降低,心房压力升高和左房颤动,加上心肌缺血,从而诱发心房电生理紊乱,导致心房颤动。
  一般患者发病率为22%~36%,老年患者房颤发病率可达70%,心包积液也可伴有房颤。据报道肺心病的心房颤动为4%~5%。其发病机制与反复肺部感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。在先天性心脏病中,心房颤动主要见于房间隔缺损。

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