轻度心肌缺血整体来说，它的风险并不是很大，预后也相对比较好。那这个轻度的心肌缺血我们对应到冠心病可以考虑这部分的病人冠状动脉狭窄的程度相对来说不是很重。另外病变可能比较单一，还有就是冠状动脉的斑块相对比较稳定。但是一旦诊断冠心病之后就需要长期规律的用药，积极的控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，如果吸烟的患者要戒烟。通常如果能够进行这些规范的治疗，心肌缺血可以得到很大程度的改善或者消退。然后再根据冠脉病变的一个狭窄程度决定是否需要介入治疗。虽然心肌缺血消失了或者不再出现，但是冠心病的治疗它是一个长期终生的治疗。需要长期进行管理，定期复查。

心肌缺血的存活率是比较高的。那我们冠心病的病人都可以认为存在心肌缺血，但是冠心病的严重程度是因人而异的。通常来说，冠心病的狭窄程度如果没有超过百分之七十五，相对来说它的风险是比较低的。但是这里面除外左主干病变。左主干病变超过百分之五十以上，也需要慎重的对待、积极的处理。比如说要考虑介入治疗或者是搭桥治疗。除此之外，除了我们规范的药物治疗之外，要选择其他更进一步的治疗方式。比如说判断患者是否需要介入治疗，或者是否需要搭桥治疗。能够及时的选择合适的治疗方案，并且能够长期坚持。这样的话患者的整体预后都是非常好的。只有一部分的病人，比如说患者他曾经发生过大面积的急性心梗，但是当时没有在非常有效的时间内进行罪犯血管的开通。那这部分的心肌梗死之后不能再生，心脏功能受到了一个很大的影响，出现了心衰，或者是多支多处心脏广泛弥漫的缺血。这一部分的患者他也容易发生一些恶性心律失常和心衰的可能，预后相对就会差一些。一般来讲出现心衰之后五年存活率也就百分之五十左右。

心肌缺血从根本上讲并不是人体内缺乏某种营养，因此在食物方面并不需要特殊的补充，但是对这部分患者的饮食它是有要求的。首先我们要进行饮食结构的调整，推荐金字塔式的饮食，也就是说在塔底的这一部分，膳食纤维尤其是粗粮、蔬菜水果的比例要适当的增加。另外每天还要保证一定量的优质蛋白和奶制品的摄入，要多补充富含钾、镁和钙的食品，减少脂类食物的摄入。同时合并有高血压的患者要注意低盐饮食，合并糖尿病的患者要注意低糖或免糖饮食，如果尿酸升高的患者要进行低嘌呤的饮食。如果肥胖的患者还要减少这种碳水化合物的摄入。然后减轻体重。

心肌供血不足就是由于各种原因引起的冠状动脉的狭窄或闭塞导致心肌的缺血缺氧。能引起冠状动脉病变的原因最常见的是冠状动脉粥样硬化斑块形成，其他原因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉的严重性疾病、主动脉瓣病变、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、风湿性冠状动脉炎、心肌桥等等。在心电图上可以有ST-T的改变。临床上会有活动后的胸闷气短、心慌、乏力等症状。冠状动脉粥样斑块的形成跟吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等因素有关。所以要改善心肌供血不足，首先应该针对能引起心肌供血不足的原因采取针对性治疗，对于严重的心肌供血不足可以采取介入支架或搭桥术的方式治疗。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。