皮肌炎如何用药
发布时间：2019-11-1860224次浏览
皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害。治疗皮肌炎的首选药物是糖皮质激素，并根据患者的症状和肌肉酶的变化调节激素的量，糖皮质激素的量应该控制得当。如果患者对糖皮质激素的治疗效果不佳，则可以添加免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤，硫唑嘌呤和环磷酰胺。
皮肌炎疾病是人体内的一种自身免疫性结缔组织疾病。一种非化脓性疾病，该疾病主要由淋巴细胞浸润引起。这种皮肌炎疾病可引起皮肤损害，皮肌炎疾病可以单独存在，炎症也可能与类风湿硬皮病等重叠。
皮肌炎的初始治疗通常需要大剂量的糖皮质激素。但是，通常建议将糖皮质激素与其他免疫抑制剂联合使用，最常用的是硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。联合治疗可取得更好的效果，并在后续治疗中以较低剂量的激素维持。有时结合激素+硫唑嘌呤+氨甲蝶呤治疗难治性皮肌炎。
糖皮质激素是治疗该疾病的首选药物，具有抗炎和抗免疫作用。通常，当肌肉力量明显恢复并且血液沉淀正常时，开始减少。治疗过程通常为1至2年，通常与甲氨蝶呤一起使用以减少激素的剂量和过程。霉酚酸酯和环磷酰胺也可以治疗皮肌炎，某些间质性肺疾病可用环磷酰胺治疗。
甲氨蝶呤，是一种细胞毒性药物，可以提高肌肉强度，减少肌酸肌肉酶和每年发作的次数，并可以减少糖皮质激素的量，服药需要两年多的时间。皮肌炎的活跃期可以通过冲击来治疗。霉酚酸酯，是一种针对代谢的新型免疫抑制剂，对皮肌炎有一定的治疗作用；环孢菌素，也称为环孢菌素A，可以改善皮肌炎的状况并减少肌酸激酶。但是，治疗剂量比其他风湿病治疗毒性更大。当常规药物治疗无效时，可以考虑使用环孢菌素。
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皮肌炎能彻底治好吗
皮肌炎是无法彻底治愈的，只能控制，避免并发症的发生。皮肌炎属慢性疾病，病程较长。治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合。首先可以使用糖皮质激素，糖皮质激素治疗特发性肌炎疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。一般患者的病情得到控制之后就可以持续小剂量服用，一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓治愈。可以使用免疫抑制剂，其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。可以口服甲氨蝶呤，病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减，用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年，过早停药，可引起复发。甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力得到明显改善，还可减少激素的用量，从而减轻其副作用，因而一般提倡早期应用。硫唑嘌呤与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素，且可减少激素的剂量。但该药起效慢，一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应和肝酶升高等。患者要保持心情舒畅，清淡饮食，注意休息，不要有太大的心理压力。
如何除疤
可以通过使用控油的洗护产品、药物治疗、注意防晒、液氮冷冻治疗、激光治疗、注意饮食来除疤。1、面部的疤痕主要是由于痤疮引起的，要使用一些控油的洗面奶或者沐浴露；如果是单纯的面部增生性疤痕，做好控油，一天洗几遍脸，实际上这样反而会损伤脸部肌肤，因此每天洗脸最好不超过两次，过度清洁皮肤，会刺激皮脂腺分泌。要选用能够有效的去除污垢、去油，还能够带来抑制细菌繁衍作用的清洁产品，如薇诺娜泡沫洗面奶、露得清咖喱软膏等。2、局部涂抗菌药或遵医嘱口服抗菌药物。平时生活上要注意防晒，如涂防晒霜、撑伞、戴遮阳帽、戴口罩及使用保湿护肤品，不注意防晒会出现色素沉着。3、同时在饮食上需要注意少食辛辣刺激的食物，如烧烤、辣椒、酒、烟等。少吃光敏性食物，如芹菜、莴苣、油菜、菠菜、小白菜等，多食富含维生素C水果、黄红色水果、坚果。
皮肌炎能彻底治愈吗
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，这种疾病目前临床上没有特效药物可以根治，目前的治疗手段主要在于控制疾病的发展和发作，缓解相关的症状。临床上皮肌炎经正规、积极的治疗，可以达到很好的预后，患者的生活与工作也可以与其他正常人一样。因此，皮肌炎最重要的是在于早发现、早治疗。
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皮肌炎症状
皮肌炎的症状：第一，出现皮疹。比如额前、颈前的皮疹。额头皮疹、关节伸侧面的特征性皮疹，是皮肌炎的主要表现。这种皮疹不痒，但是可以出现疼痛的症状。第二，肌肉受损。皮肌炎的病人常常会出现近端肌群的肌肉无力，比如三角肌、股四头肌的无力。病人常常表现为前臂上举受限、蹲起受限等症状。第三，皮肌炎患者还会出现吞咽困难、咳嗽、喘憋等症状，主要是肺部受累和食道平滑肌受累所导致的肌肉外表现。皮肌炎，可以在儿童期高发，也可以在四五十岁以上的成年人高发。
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治疗皮肌炎
皮肌炎出现后，患者可根据并发症状借助糖皮质激素、免疫抑制剂或联合方式治疗，帮助患者更好控制疾病，得到较好预后效果。皮肌炎主要症状是特征性皮疹、近端肌群无力。皮肌炎确诊后，要根据病情轻重，给予糖皮质激素治疗。根据病人有无肌肉无力现象、皮疹、肺部受损和食道平滑肌受损，选择适当免疫抑制剂治疗。如环磷酰胺、霉酚酸酯、甲氨蝶呤等。只有激素和免疫抑制剂联合治疗，才能最大限度、最好地控制病情发展，让病人得到良好预后。平时注意让病人适当运动、预防感染，病情也会得到明显缓解。
皮肌炎吃激素药后的危害
皮肌炎是比较常见的皮肤病，脾气也会导致患者的皮肤出现红疹，同时还会有瘙痒的情况出现，这个时候如果吃激素药危害很大，可能会引起骨质疏松、血糖增高、肠胃不适、出现三高、代谢紊乱等，当然它也还是存在其他危害的，所以要注意激素类药物是不能随意使用的。
儿童皮肌炎怎么办
儿童皮肌炎虽然发病率不高，但有很大的危害，一旦确诊，应积极治疗。儿童皮肌炎首选糖皮质激素治疗，也可加免疫抑制剂联合治疗，在治疗同时要做好皮肤护理，加强观察，日常的饮食和运动也要注意，以促进疾病的尽快恢复。
皮肌炎是怎么回事
皮肌炎是比较少见的自身免疫病，主要影响四肢的肌肉，表现肌疼、肌无力，皮疹等。既然叫皮肌炎，就有肌炎，还有皮疹。皮疹一般在眼睑叫眼睑肿，还有在胸前V型区，在后背叫披肩征，就像妇女披的披肩一样。还有手上、手背上，外国叫Gottron征，特别是食指外侧皮肤特别粗糙，这些人并不一定是干粗工活，甚至不干活，但是手却特别粗糙，叫技工手。会有皮肤和肌肉的损伤，当然还可以有其许多内脏的损伤，皮肌炎实际上也是表现多种多样。
皮肌炎怎么治疗
皮肌炎分药物治疗和非药物治疗，假如病人吞咽有困难、吃饭不方便，可以输液，或者经过胃管从鼻子喂进食物。否则一旦吸入，吞咽不好吸入到肺里会引起肺炎。另外，如果病人长期卧床，肌肉一点力气没有，感染的机会就比较多。因为患者的痰液吐不出来，要经常给他翻翻身、拍拍背，甚至让他关节、腿被动的活动，防止感染、防止褥疮，这是非药物治疗。药物治疗，因为疾病是多种多样的，要根据受累的不同器官，根据不同情况来采取不同的治疗，但是一般都要用激素。如果病比较重，开始激素量可以大，甚至可以用很大的量，叫冲击治疗。比如500毫克甲基强的松，甚至一颗甲基强的松来冲击治疗；以后可以再加上二线药物，就是免疫抑制剂。加二线药物的目的：一是帮助辅助增加治疗疗效；二是因为激素也有很多副作用，要长期大量会产生副作用，撤激素是有前提的，必须保证疾病不复发，控制住，所以要用二线药物来做保证撤激素比较顺利。如果没有重要的脏器损伤，一般的一两年也有治好。基本上五年以后基本上就可以脱离药物，甚至可以治愈。但是最近几年，因为自身抗体或者病人就诊的意识比较多，有些病越来越复杂，所以全国各地有些是治疗起来比较困难，但大部分治疗比较顺利。
皮肌炎能治好吗
皮肌炎的治疗要根据类型，有的类型治疗比较方便；最近自身抗体又产生了新的肌炎，测定肌炎的抗体，就发现有一种抗体叫抗MDA5，这种病人就相对比较麻烦。因为容易肺间质纤维化，皮肤容易溃疡，不宜愈合。所以，这种病人治疗起来就比较困难；但是大部分的病人，如果没有严重的脏器损伤，还是可以治好。假如能根据观察，如果治疗三年，服用激素的情况下，症状能控制，称为维持治疗。在维持治疗过程中，病情一直比较稳定，激素逐渐的减量，一般一年左右，有的可以把激素减到很低的量；如果到两年、三年，有些就可以脱离激素；如果五年都没犯病，这些病人就可以叫治愈，至少观察有些是长期可以不吃激素。
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皮肌炎症状
皮肌炎患者主要可以表现为肌肉疼，以及肌肉无力的症状。有些皮肌炎患者，在早晨刷牙以及梳头的时候，会容易出现手举不起来的现象，甚至有些皮肌炎患者坐在椅子上，如果没有人帮助，就会站不起来，这些都是皮肌炎肌无力的表现。有些皮肌炎患者，会出现吞咽肌无力的表现，容易出现呛水的症状，会导致肺炎疾病的发生。另外一个症状就是皮炎、皮肌炎。所以，患者可以出现眼睑的水肿，也可以出现背部的披肩征，就像女同志披的披肩一样。此外，皮肌炎患者的手上可以有Gottron征，实际上就是患者手指关节的背面，有一些皮疹，有些甚至又发现大腿跨，像挎手枪一样的痕迹，那个地方叫做跨枪征，这些就是皮疹的表现；另外，皮肌炎可以影响患者的内脏，比如肺间质纤维化。
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皮肌炎严重吗
大部分有皮肤、肌肉的表现，没有内脏的表现，应该问题不大。患有皮肌炎的患者，其症状大多数都不一样。有些患者的皮肌炎病情比较轻，就是身上会出现一些皮疹，而肌无力的症状，并不是很明显。但是，有一些患者皮肌炎的病情，就会比较严重，比如皮肌炎会影响到患者的食道，患者的进食就会有问题，必须要对患者进行鼻饲。因为患者咽不下食物，患者的食道功能发生紊乱，可能会将食物咽到肺里，一旦食物咽到肺里，就会引起患者肺炎的发生。另外，患上这种疾病，病人会长期躺在床上，抵抗力就会降低，比如痰不容易吐出来，这样也可能容易引起肺炎的发生。所以，皮肌炎患者的症状不一样。甚至有些患者可以发生肌肉溶解，影响肾脏，但是都比较少。
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皮肌炎治疗方法
一般情况下，对于皮肌炎患者的治疗方式，可以分为药物治疗以及非药物治疗。如果患有皮肌炎的病人，出现吞咽困难，出现吃饭不方便的情况，就可以给患者进行鼻饲，可以经过胃管从鼻子进食。否则，如果患者在进食的过程当中，一旦吸入到肺，就会引起肺炎的发生；另外，如果患有皮肌炎的病人，长期卧床，可能受到感染的机会，就会比较多。可以让患者的关节以及腿部，进行被动的活动，来防止感染。同时，这样也可以防止患者褥疮的发生。对于皮肌炎的药物治疗，需要根据受累的不同器官，来采取不同的治疗方式。但是，一般都要用激素进行治疗。如果患者的病情比较严重，开始的激素量可以大，为冲击治疗；以后可以再加上二线药物，如免疫抑制剂，帮助辅助增加治疗疗效。
