输尿管肿瘤是什么

输尿管肿瘤是指发生在输尿管上皮组织的异常增生性病变，主要包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌等类型，其中尿路上皮癌最为常见。

1、发病原因

输尿管肿瘤可能与长期吸烟、接触芳香胺类化学物质等因素有关。吸烟会导致尿液中致癌物质浓度升高，长期刺激尿路上皮。职业暴露于染料、橡胶等化工产品也可能增加患病风险。部分患者存在遗传易感性，如林奇综合征等基因突变。慢性尿路感染、结石刺激等局部因素同样可能诱发肿瘤。

2、早期症状

无痛性肉眼血尿是典型表现，尿液可呈现洗肉水样或鲜红色。部分患者仅表现为镜下血尿。肿瘤阻塞输尿管时可引起患侧腰部钝痛，疼痛程度与梗阻程度相关。早期可能伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，易被误诊为尿路感染。

3、诊断方法

尿脱落细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞。CT尿路造影能清晰显示肿瘤位置及浸润范围，典型表现为输尿管充盈缺损。输尿管镜检可直接观察肿瘤形态并获取组织标本，病理检查是确诊金标准。超声检查有助于评估肾积水程度，MRI对软组织分辨率较高。

4、治疗措施

局限性肿瘤可采用输尿管节段切除吻合术。高级别肿瘤需行根治性肾输尿管切除术。晚期患者可选用吉西他滨联合顺铂方案化疗。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可用于转移性病变。术后需定期膀胱灌注化疗预防复发，常用药物包括吡柔比星、表柔比星等。

5、预后管理

低级别表浅肿瘤五年生存率较高。肌层浸润性肿瘤易发生转移，预后较差。术后每3个月需进行膀胱镜随访。戒烟可降低复发风险。大量饮水有助于稀释尿液中的致癌物质。避免接触联苯胺等化学致癌物是重要预防措施。

输尿管肿瘤患者应保持每日饮水量2000毫升以上，促进代谢废物排出。饮食需增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素和抗氧化物质。术后避免剧烈运动防止伤口裂开，但需进行适度活动预防下肢静脉血栓。定期复查尿常规、泌尿系超声等检查，发现异常及时就诊。保持会阴部清洁，降低尿路感染风险。