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房间隔缺损与卵圆孔未闭的区别

发布时间:2019-10-2861793次浏览

房间隔缺损与卵圆孔未闭既有共性,又有区别,它们的共性是二者的分流位置相同,血流动力学改变相同,经胸超声心动图常常难以辨别。而区别点在于卵圆孔未闭只是指的心脏的某一部分通道没有完全闭合,其次便是房间隔缺损是指的心脏的某一部分的组织真实的缺失了,以及临床上的分流不同。

部分患者或部分读者认为卵圆孔未闭就是房缺。虽然两者都是属于心脏疾病,但是其实两者还是有很多的不同,卵圆孔未闭,是指部分心房、心室随着胚胎的发育并未完全闭合。而房间隔缺损是房间隔组织的缺损,很多人会把这两种疾病搞混,那房间隔缺损与卵圆孔未闭的区别在哪里?
  一、卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损
  卵圆孔位于原发隔和继发隔交界处,是房间隔中部的缝隙,一般在出生后1年内形成解剖结构上的闭合,若大于3岁卵圆孔仍未闭合,残存宽1mm~6mm的异常通道,称为卵圆孔未闭。简单地说,卵圆孔是胚胎时期房间隔的一个生理性通道,允许血液从右心房进入左心房。
  出生后,肺循环建立,左心房压力增高,房间隔的原发隔和继发隔形成功能性闭合,并在出生后1年左右形成永久性解剖闭合。因此,卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损,而是原发隔和继发隔之间潜在的一个缝隙,是连接位于原发隔之上的一个通道。
  二、房间隔缺损是房间隔组织的真实缺损
  房间隔缺损,则一定是房间隔组织的真实缺损,有明确的回声中断。对于较大的房间隔缺损,二维超声心动图可显示明确的回声中断;卵圆孔未闭并非房间隔组织的真实缺损,而是原发隔和继发隔之间潜在的一个缝隙,二维超声心动图显示房间隔连续性完整。因此与卵圆孔未闭不易鉴别。
  三、房间隔缺损与卵圆孔未闭分流不同
  卵圆孔未闭左向右分流,房缺则属于右向左分流。如果房间隔在5~6周时在生长过程中未与心内膜垫粘合,会在左右心房间遗留一个孔道,这就是卵圆孔。右心房的血液不再流入左心房,卵圆孔从功能上就闭合了。
  一般在出生后第八个月或更长时间断绝左右心房间的血流。房间隔缺损则属于右向左分流,在胚胎发育的第28天左右,原始心腔腹背两侧的中部向内突出生长增厚,形成心内膜垫。

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房间隔缺损都会有哪些症状
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房间隔缺损手术的适应症
房间隔缺损手术的适应症是针对较大的房缺,影响健康,可导致右心衰和肺动脉高压。房间隔缺损是我国最常见先天性心脏病之一,严重的困扰着我国新生患儿的健康。目前通过几十年的对房间隔缺损等一系列先天性疾病进行研究、筛查、诊断和治疗,已经有了很好的一套诊治房间隔缺损的体系。如果出现房间隔缺损,建议大家到正规的医院去就诊、评估。医生会进行心脏超声的检查,小于5mm以下的房间隔的缺损,可以采取保守不治疗、密切观察等手段。较大的房缺,需要进行评估,可能会建议患者进行手术治疗。手术的适应症是较大的房缺,患者不进行房缺窟窿的闭合,就会影响健康,会导致右心衰、肺动脉高压,由专业的医生来评估。早期发现没有任何手术的禁忌症,没有感染,没有任何影响到患者手术的穿刺的部位,以及麻醉的禁忌,则认为需要做房间隔缺损的封堵。医生都会安排进行评估,是否需要进行外科开刀,还是进行微创的不开刀的封堵,要根据房缺的房缺的边缘、位置、大小进行综合的判断。
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房间隔缺损手术可以治愈吗
房间隔缺损是我国最常见的先天性心脏病之一,严重的困扰着我国新生患儿的健康。但是房间隔缺损,在几十年前医疗界就开始进行系统的诊治、研究,取得了一系列很好的效果。我们也研发了很多进行房间隔缺损的手术,微创的一些治疗的手段。如果房间隔缺损诊断明确,大家不必过于的担心,因为目前房间隔缺损的整治已经有了很好的效果。一般可以通过外科的开刀,看到房缺的位置进行一个补片的修补。同时内科医生也可以采取不开刀的策略,通过患者腿上的血管送入一个封堵器,到达房间隔缺损的位置,对缺损进行微创的封堵。总之患者如果能及时的诊断,采取了很好的治疗方案,就可以有效的对患者进行治疗。如果患者进行了房间隔缺损的封堵,这个病就可以成功的治愈了,所以效果是非常好的。不论是外科开刀,还是内科封堵,堵上了心脏的洞,就可以达到临床上治愈的目的,根治了房间隔缺损先天性的疾病。所以大家一旦有房间隔缺损,需到正规的医院正规的专科进行就诊,听从医生的专业意见。
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什么是房间隔缺损
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,心脏有两个心房、两个心室。如果在胚胎发育过程中,心房之间没有完全的房间隔融合,就会出现异常的通道,这个通道叫房间隔缺损。出生后胎儿进行超声筛查,就能够有效的明确诊断房间隔缺损。如果怀疑孩子有房间隔缺损,建议到正规的医院就诊,明确房间隔缺损是否存在,缺损的大小是多少。正规的心血管病专科医生会给患者提供最合适的诊断和治疗的方案。在心内科可以通过不开刀的微创介入进行治疗,在心外科需要做比较简单的开胸的手术,目前内科、外科都有很好的治疗房间隔缺损的手术,以及微创介入的办法。
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房间隔缺损怎么治
目前治疗房间隔缺损有很多手段,比如内科医生通常会采取不开刀的介入治疗方法,可以通过腿上的血管,把很小的封堵器送到患者缺损的部位,堵住缺损的窟窿,达到闭合房间隔缺损的目的。但是这种微创的介入封堵是对房间隔缺损的位置、边缘有要求。只有在继发孔型房间隔缺损的边缘要足够的理想封堵器的支撑,才能考虑进行微创介入办法。但心外科的医生可以采取开刀的办法,对房间隔的缺损进行修补,把心房之间的洞用补片进行缝合修补,也可以使房间隔缺损达到闭合的目的,不论采取哪种方法,一定要遵从医生的专业意见。
房间隔缺损是什么
关于什么是房间隔缺损。房间隔缺损就是在左右心房之间有一个隔,在胚胎发育的时候,原发膜和继发膜,一个是从上往下增长,一个是从下往上,这样对合以后形成房间隔,在出生以后就应该完全闭合了,如果房间隔缺损,没有完全闭合,上边没长下来,下边也没长上去,这样就留下心房之间的缺损。所以一般出生以后就可能出现房间隔中间有个洞,这就叫房间隔缺损。房间隔缺损有原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损。原发性房间隔缺损一般也叫卵圆孔型的房间隔缺损,一般发生在房间隔的正中间。继发性房间隔缺损,可能涉及到二尖瓣的前叶裂,或者三尖瓣的裂等等,根据发生的部位不一样,可能在冠状窦的前下方也可能在后上方,由此决定原发孔和继发孔。原发孔的治疗可能需要早期手术,继发孔的治疗一般可能需要介入或者简单的手术就可以解决。
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房间隔缺损的症状
缺损的大小,缺损的部位不一样,房间隔缺损的症状也不一样。一般会出现心慌、气短、肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒、心功能症状。如早期房间隔缺损不是很大,临床上没有什么症状。患者到了中晚期以后,可能会出现心慌、气短等症状,甚至出现并发症的症状,如出现三尖瓣反流,肺动脉高压、心律失常等。房间隔缺损比较大,早期可能就出现肺高压、心脏负荷过重、经常容易感冒等症状。如原发孔房间隔缺损,可能早期出现心功能症状、肺内感染、肺炎等,活动后出现心功能、心慌、气短的症状。所以应该早期进行干预治疗。小的房间隔缺损,也可以用微创介入治疗。
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房间隔缺损能自愈吗
一般情况是不能自愈的。所以房心隔缺损一定要干预,根据房间隔缺损的大小进行选择不同的办法。早期没有症状,不需要治疗,但是左向右分流是时时存在的,肺流量越多,右心负荷越重,可能肺动脉的血流量会增加,这种叫动力性肺高压。如果达到肺动脉高压的严重程度,自愈效果就不是很好,甚至严重地出现右向左分流,就无法自愈。所以对于房间隔缺损建议大家及早治疗为好。
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房间隔缺损要注意什么
房间隔缺损的患者,预防感冒是首选的预防办法。最好是在学龄前就对房间隔缺损进行治愈。房间隔缺损比较隐秘,可能没有什么症状,但往往在体检过程中就听到心脏有杂音,进一步做心脏彩超检查,才明确诊断。房间隔缺损因为右心负荷过重,肺血增加,会出现经常感冒,感冒之后可能合并肺炎,甚至出现心衰症状。随着年龄的增长,心脏负荷的增加,活动量的增加,实际上病变程度也会逐渐加重。所以要及早检查,治疗。往往有的患者早期可能没症状,在活动后出现心悸、气短的情况才发现问题。
房间隔缺损多大需要手术
较小的继发孔房间隔缺损可直接缝合;如缺损较大,则需用心包片或涤纶补片修补。房间隔缺损,如位置合适,可行微创经心导管介入治疗,经股静脉插管将镍钛合金封堵器夹在房间隔缺损处,不用开胸手术;房间隔缺损修补术需排除合并其他类型心脏畸形。
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