不管是双向障碍何种类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。双向抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上，可谨慎使用抗抑郁药物，特别是具有同时作用于五羟色胺和去甲肾上腺素的药物。心境稳定剂中的碳酸锂治疗双相抑郁有效，可单独使用锂盐。但是碳酸锂的有效剂量与中毒剂量比较接近，在治疗期间，一定要监测血里的浓度，避免药药物剂量过量导致的中毒症状。丙戊酸盐也是很好的情感稳定剂。指南也推荐第2代的抗精神病药物作为情感稳定剂。指南建议轻至中度的双向抑郁，应避免使用抗抑郁药，而单用心境稳定剂，对于那些重度或持续的双相抑郁患者，在使用抗抑郁药物后至症状缓解后，应尽快撤用抗抑郁药物。

抑郁症以心境低落为主要临床表现，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显着。抑郁发作的表现有：1、以心情低落为主要的临床表现，兴趣丧失、无愉快感；2、精力减退或疲乏感；3、精神运动性迟滞或激越；4、自我评价过低、自责，或有内疚感；5、联想困难或自觉思考能力下降；6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；8、食欲降低或体重明显减轻；9、性欲减退。对症状做一个讲解：1、心境低落：主要表现为显着而持久的心情低落、兴趣减退、精力明显减退或者身体明显疲乏，这是抑郁症的最核心症状。2、思维迟缓：患者想事、考虑问题变慢了，反应迟钝，自觉“脑子生锈了”，“像涂了一层浆糊”。3、意志活动减退：重度抑郁症患者意志活动呈显着持久的减退和抑制，如行为缓慢，生活被动，个人卫生料理差，整日卧床，不想做事，不愿和周围人接触交往。4、自杀观念：严重的患者常伴有自杀的观念或行为，认为活着太痛苦了，死去是最好的解脱，也会认为“自己活在世上是多余的人”，会使自杀企图发展成自杀行为。出现自杀观念以及行为，提示患者病情较重，需要严密监护患者，及时去心理科、精神科就诊，必要时住院治疗，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。5、认知功能损害：抑郁症患者存在认知功能损害，表现为记忆力下降、学习困难、注意力障碍、反应时间延长、抽象思维能力差、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退，严重时好像痴呆患者一样，称之为“假性痴呆”。6、躯体症状，为什么抑郁症患者大多不去看精神科而是就诊于内科等非心理、精神科，就是因为抑郁症患者往往伴有大量躯体不适主诉，内科等大夫往往识别不出来，患者也不会认为自己是抑郁症，只是觉得身体不舒服，我们也往往不愿意承认有心理疾病，愿意承认身体出问题了，担心患心理疾病受人歧视。躯体症状常见的有：睡眠障碍（入睡困难、早醒）消化道症状（恶心、呕吐、便秘）、身体任何部位的疼痛、心血管症状（心慌、胸闷、出汗）等，躯体不适的主诉可涉及各个脏器，自主神经功能失调的症状也较常见，早醒、便秘是抑郁发作的生物学特征，还有食欲、性欲的明显减退，有些女性患者还会有月经紊乱（推迟、停经、经量少）。

根据患者的临床表现、症状、病程以及严重程度评判。抑郁症一般会有三个核心症状：情绪低落，兴趣减退，精力下降；七个附加的症状，比如悲观、自责、自我评价降低、食欲减退、睡眠障碍，严重者会出现自杀、自伤的一些念头或者行为；社会的严重程度一般要至少符合一条，对他的社会功能产生了影响或者本人内心非常的痛苦；病程一般会持续不少于两周，才考虑抑郁的诊断。如何判断这种抑郁的程度，基本上是根据病人符合的条目的多少来判断。如果怀疑自己有抑郁的情绪，建议在网上找一些抑郁自评的量表，如果标准分大于53分，就考虑有抑郁的倾向，可以去找专业的人士进行就诊。

心理治疗、物理治疗、药物治疗和中医手段。首先界定什么是中度抑郁症，一般抑郁会有三个核心症状，情绪低落，兴趣减退，精力下降，还有七条附加症状。如果核心症状符合了两条，附加症状有三条以上，可以考虑患者是中度的抑郁。中度的抑郁首先推荐药物治疗，但是有的病人对药物非常顾虑。如果它的社会功能比如暂时没有影响工作、学习，可以与患者进行充分沟通，尊重他的想法，先让他尝试做心理治疗、物理治疗或者是用中药、针灸，中医的手段，经过1到2个月的时间观察这些症状能不能有所改善。如果有加重的趋势，还是积极的推荐药物的治疗，常用的药物有“五朵金花”，比如百忧解、赛乐特、舍曲林、氟伏沙明等都对抑郁有很明确的改善作用的，虽然也存在副作用，但是它的疗效会远远的超过药物带来的不良反应。

抑郁症老年人的护理要体现人文关怀的理念，要患者熟悉居住环境，环境安静，重视心理护理，注意饮食，鼓励户外活动，接触社会。要给患者关心，进行思想工作，关心其内心活动，以清淡饮食为主。