退行性扁平足的病因

退行性扁平足主要由足弓结构退化、肌腱功能异常、关节退变、遗传因素及长期负重劳损等原因引起。常见病因包括胫后肌腱功能障碍、弹簧韧带松弛、距下关节失稳、先天性足弓发育不良及肥胖或长期站立等机械负荷过重。

1、胫后肌腱功能障碍

胫后肌腱是维持足弓动态稳定的关键结构，其退变或撕裂会导致足弓塌陷。患者常表现为内踝下方疼痛、行走无力，尤其在单足提踵时症状加重。早期可通过穿戴足弓支撑矫形器、物理治疗延缓进展，严重者需行肌腱修复或转位手术。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛。

2、弹簧韧带松弛

连接距骨与舟骨的弹簧韧带退化后，足弓静态稳定性下降。这种改变多见于中老年女性，伴随足底筋膜牵拉痛和舟骨结节压痛。保守治疗采用定制鞋垫减轻韧带负荷，配合超声波促进修复。若合并距舟关节脱位，可能需要韧带重建术。

3、距下关节退变

长期异常应力导致距下关节软骨磨损，引发关节间隙狭窄和骨赘形成。患者有后足僵硬感和活动时弹响，X线可见关节面硬化。轻中度病例可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，晚期需行关节融合术恢复力线。

4、遗传性足弓发育不良

先天性结缔组织松弛症或马凡综合征等遗传疾病可导致足弓支撑结构薄弱。儿童期即出现柔性扁平足，成年后易继发骨关节炎。需从青少年期开始穿戴生物力学矫形鞋，避免剧烈跑跳运动。

5、机械负荷过重

肥胖、长期站立或重体力劳动会使足部承受超过生理限度的压力。这种慢性损伤累积可加速足弓韧带和肌腱的疲劳性断裂。控制体重、更换缓冲性工作鞋，配合足底肌肉训练是重要预防措施。

退行性扁平足患者应避免穿平底鞋或高跟鞋，选择足弓支撑良好的运动鞋。每日可进行足底筋膜拉伸和胫后肌强化训练，如用脚趾抓毛巾练习。若出现持续疼痛或步态异常，需及时至足踝外科就诊，通过足部三维CT或MRI评估损伤程度。饮食上注意补充维生素D和钙质，维持骨骼强度。