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手部肌腱损伤需要手术吗

发布时间:2019-09-1864651次浏览

摘要:手部肌腱损伤治疗的方案,与受伤的程度有比较大的关系,只有少数患者可以采取保守的方法来进行治疗,大部分患者需要手术来进行应对。而目前手术的最大难题,就是术后出现肌腱粘连的现象,可以通过一些专业的方法来进行预防。

手部肌腱损伤的情况,需要根据实际的情况来分析,很多人都想要通过保守的方法来应对,只因为手术存在一定的风险,对肌肤会造成二次的伤害。那么手部肌腱损伤需要手术吗?
  1、手部肌腱损伤需要手术吗
  手部肌腱损伤的处理方案,需要根据患者的实际情况来分析,大部分患者需要手术治疗后进行康复,只有少部分患者不需要进行手术。如果患者的只是出现手指的肌腱指点,那么可以通过支具、石膏来固定一段时间,部分患者可以恢复到正常的状态。如果患者的肌腱和韧带断裂比较严重,那么需要尽量马上开始手术的治疗,需要将它们重新连接起来,尤其是有的患者的情况累积到关节的地方。如果修复不好,就很有可能会影响到关节以后的活动,所以在处理手部肌腱损伤问题之前,应该到大医院的骨科就诊。
  其实决定手部肌腱损伤恢复程度的常见三个因素,包括了患者受伤的程度,手术医生的技巧,如果医生处理的比较好,那么恢复的时间就会比较短。患者与医生的配合度也直接影响到了手部肌腱损伤康复的进度,我们应该要对医生有比较大的依赖和信赖,同时也应该要注意做一些配合的康复训练。
  2、手部肌腱损伤手术后会粘连吗
  手部肌腱损伤主要为开放性损伤,通常以歌声比较多,常常合并神经受伤或者骨折,也有可能是闭合性撕裂。由于手内肌仍比较完整,掌指关节屈曲不受影响。出现这方面的问题之后相应的关节,会失去正常的活动功能,手部肌腱损伤手术的最大难点是术后的肌腱粘连,目前并没有很好的解决办法。如果手术中能遵循肌腱损伤的治疗原则,采用无创伤的操作技术,熟练的掌握基建修复的方式,术后早期能坚持做功能的训练,就可以尽量的减少手术粘连的情况产生,从而获得比较好的治疗作用。

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小手指肌腱损伤怎么办
小手指的肌腱损伤早期,可以用固定法治疗,晚期或者后期的肌腱损伤,还需要手术治疗。小手指的肌腱损伤早期,可以用固定法治疗,比如使用固定支架、小夹板等。而这里的早期指的是一周以内,三天两天。如果错过了早期治疗,要积极就诊,让医生判断肌腱是不是损伤了以及损伤的程度,进行相应的后续治疗,如是严重肌腱损伤需进行手术治疗,如是简单的撕裂伤,可以进行固定治疗,晚期或者后期的肌腱损伤,很难自己愈合,还需要手术治疗。因为小指肌腱要求是挺高的,建议不要耽误病情,早期治疗手术也好,固定也好,越早治疗效果越好。
手指肌腱损伤的症状
手指肌腱的损伤临床上都是由于直接暴力所致,如局部的切割伤及挤压伤等,另外,也常见到间接暴力导致的肌腱损伤。手指肌腱损伤可以分为手指的伸肌腱损伤、手指的屈肌腱损伤,以及手指的伸肌腱及屈肌腱联合的损伤。手指肌腱损伤的症状,伸肌腱损伤在手背至伸肌腱断裂后,症状是不能伸直。掌指关节、姆长伸肌腱断裂,不能伸直拇指指间关节。近侧指间关节以上的指被伸肌腱断裂,近侧指间关节有屈曲的畸形,在努力伸直时,远侧指间关节呈过伸的畸形,即呈现扭空畸形。如中远侧指间处伸肌腱断裂,则不能伸直,远侧的指间关节呈锤状指畸形。而屈肌腱断裂,如深浅屈肌腱均断裂,则远近指间关节不能屈曲。只深肌腱断裂,则远侧指间关节不能屈曲。母长屈肌腱断裂,拇指的指间关节不能屈曲。当屈肌腱及伸肌腱均断裂时,则手指的屈伸活动均会受限,另会出现局部的疼痛、肿胀等表现,有时会伴有局部的神经损伤,会导致手指的麻木等。
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手指肌腱缺损怎么办
对于开放性的损伤导致的肌腱缺损,处理情况相对比较复杂,需要根据伤口的污染情况,就诊时局部软组织以及肌腱的缺损程度,选择相应的治疗方案。原则上尽可能一期做肌腱缺损的修复,可以采取肌腱移植术修复缺损的肌腱,如采用腕部的掌长肌,以及脚背部的肌腱来修复缺损的肌腱。而对于非开放性损伤导致的肌腱缺损,同样可以采用移植肌腱术来代替缺损处的肌腱。在对肌腱缺损处进行吻合后,早期给予适当的制动,避免肌腱的再次断裂,在制动后进行适当的功能锻炼,避免手指的屈伸功能活动障碍。临床上单纯的肌腱断裂相对来说比较多见,往往我们治疗时通过手术探查,可以进行断端对断端的直接吻合术进行治疗。但由于患者遭遇的创伤比较严重,如较为严重的挤压伤以及切割伤等,导致局部肌腱的缺失。有时陈旧性的损伤导致局部肌腱的挛缩,造成的一种是病理上的缺失。此时会影响到手指的功能。
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临床上,手指的肌腱断裂大多数是由于开放性的损伤导致,少数是由于闭合性的损伤引起。手指的肌腱断裂可以分为伸肌腱断裂、屈肌腱断裂,以及手指的伸屈肌腱同时的断裂。手指的肌腱断裂后会导致手指部的疼痛、肿胀、畸形以及活动受限等表现。对于开放性的损伤导致的伸肌腱断裂,往往伴有血管以及神经的损伤。患者在伤后我们进行修复肌腱、神经及血管损伤的同时,需要注意避免抽烟、食用影响血管通畅的药物。另外注意避免吃一些对伤口有害的食物,如导致伤口产生较大刺激的食物,我们可以吃一些营养比较丰富的食物,来加速伤口的愈合。另外在进食时,我们要注意营养均衡。对于一些特殊的患者,如糖尿病患者,我们可以的注意避免含糖的食物等。
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手指肌腱断裂不同的情况处置也是不一样的,如果谈屈指肌腱和伸指肌腱两类来说,如果是屈指肌腱断裂,因为每个指头的屈指都有屈指浅和屈指深两个肌腱来管,但是屈拇长肌腱,拇指是单说了,如果2到5指来说就有屈指浅肌腱、屈指深肌腱来管。如果单纯的屈指浅肌腱断裂,而屈指深肌腱不断裂,如病人的要求不是很高,那么是不是需要去做手术修复屈指浅,都可以讨论。那么如果屈指深肌腱断裂,或者屈指浅深都断裂了,在这种情况下,一般还是建议病人尽早的手术修复,因为这个手术做晚了,就可能直接缝不上,而需要肌腱移植,如果出现需要肌腱移植的情况,手术的复杂程度就会增大,手术的效果也会打折扣,这样就不太好。所以还是建议如果出现了屈指肌腱的损伤,及早的去专科医院听从医生的建议。对于伸指肌腱损伤也分为两大类,一个就是伸指肌腱偏指点部位的损伤,叫做“锤状指”。对这类病人如果不合并末节的指骨的撕脱骨折,急性期的病人可以用支具固定六周,就能够实现70%左右的病人达到肌腱愈合,不需要手术。如果支具固定六周以后,治疗效果不好,或者是伸指肌腱近端的肌腱损伤,还是建议早期的去进行手术治疗,所以碰上这类肌腱损伤的情况,总体给患者的意见还是到专科医院听医生的建议,医生说这类病可以保守,那么就保守,需要手术,还是建议尽快手术治疗。
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怎么判断手指肌腱断裂
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手指的肌腱断裂能否治愈要分几种类型,手指的肌腱断裂,不同的部位自愈能力不同,最容易自愈的是伸指肌腱靠指点部位的肌腱断裂,叫做锤状指。这种近指点部位的闭合性断裂,如果不合并骨折,做伸直过伸位的支具,固定六周,70%以上的病人可以治愈。但是屈曲肌腱的张力大,一旦断裂,回缩明显,不做手术很难治愈。急性期的肌腱裂手术是很容易的,可以直接吻合,如果拖到慢性期,不可能做直接吻合,需要做肌腱移植。所以对于这类病人还是建议去专科医院听专家的意见,然后再做下一步的治疗。
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手指肌腱断裂怎么办
不同的手指肌腱断裂处置不同,需要根据肌腱断裂的位置确定治疗方案。屈指肌腱断裂可不进行手术,伸指肌腱损伤急性期进行支具固定,六周后效果不佳可进行手术,如果屈指深肌腱断裂或者屈指浅深肌腱都断裂就要尽早手术治疗。对于屈指肌腱断裂,2到5指的屈指有屈指浅屈指深两个肌腱来管,单纯的屈指浅肌腱断裂,屈指深肌腱不断裂,如果患者要求不高可以不进行手术。伸指肌腱损伤分为两大类,一是伸指肌腱偏指点部位的损伤,如果不合并末节指骨的撕脱骨折,急性期的病人可以用支具固定六周,固定六周以后,治疗效果不好,建议早期到专科医院听医生建议进行手术治疗。
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