脂肪肝的检查方法

脂肪肝的检查方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、肝脏瞬时弹性成像、肝组织活检等。

1、体格检查

体格检查是脂肪肝的基础检查方式，医生通过触诊和叩诊初步判断肝脏大小及质地。部分中重度脂肪肝患者可能出现肝区轻度压痛或肝脏边缘超出肋弓下缘。该检查无创且操作简便，但无法明确脂肪浸润程度，需结合其他检查综合评估。

2、实验室检查

实验室检查包括肝功能检测和血脂分析。丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高提示肝细胞损伤，γ-谷氨酰转移酶升高可能与脂肪肝进展相关。同时需检测胆固醇、甘油三酯等指标评估代谢异常。部分患者可能出现空腹血糖异常或胰岛素抵抗现象。

3、影像学检查

超声检查是脂肪肝筛查的首选方法，可显示肝脏回声增强、肝内血管模糊等特征。CT检查能更准确量化肝脏脂肪含量，平扫显示肝脏密度降低。磁共振质子密度脂肪分数技术对轻度脂肪变敏感度高，但成本较高。影像学检查具有无创优势，但不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎。

4、肝脏瞬时弹性成像

FibroScan等弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，CAP技术可定量检测肝脂肪含量。该检查能早期发现肝纤维化进展，重复性好且不受操作者主观影响。但对于腹水患者、肥胖人群检测准确性可能下降，需结合其他检查结果判断。

5、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，能明确脂肪变程度、炎症活动度及纤维化分期。病理检查可鉴别酒精性与非酒精性脂肪肝，对疑似脂肪性肝炎或肝硬化病例具有重要价值。但因属有创操作，通常用于常规检查无法确诊或病情复杂的患者。

确诊脂肪肝后需定期监测肝功能及肝脏影像变化，建议控制体重至BMI正常范围，每日保持30分钟以上中等强度运动。饮食上减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。避免使用可能伤肝的药物，戒酒并控制血糖血脂。合并代谢综合征患者需在内分泌科指导下进行综合管理，每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测。