什么是面神经损伤

面神经损伤是指因外伤、感染、肿瘤压迫或医源性操作导致的面神经功能障碍，主要表现为面部表情肌瘫痪、味觉异常或泪腺分泌减少。常见原因有贝尔面瘫、外伤性神经断裂、中耳炎并发症、腮腺肿瘤压迫及手术误伤等。

1、贝尔面瘫

贝尔面瘫是特发性面神经炎，可能与病毒感染或局部缺血有关。典型表现为突发单侧面瘫、额纹消失、眼睑闭合不全，可伴耳后疼痛。急性期需使用泼尼松片减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经，严重者需联合更昔洛韦胶囊抗病毒治疗。

2、外伤性损伤

颞骨骨折或面部锐器伤可直接损伤面神经。患者除面瘫外，常伴外耳道出血或听力下降。早期需通过颅底CT评估骨折程度，神经断裂需行面神经减压术，术后配合维生素B1注射液和鼠神经生长因子注射液促进修复。

3、感染性病变

中耳炎、带状疱疹病毒感染可引发面神经炎。亨特综合征患者会出现耳部疱疹、眩晕伴面瘫。需使用阿昔洛韦片抗病毒，地塞米松磷酸钠注射液控制炎症，辅以红外线理疗改善局部血液循环。

4、肿瘤压迫

听神经瘤或腮腺恶性肿瘤可能压迫面神经。渐进性面瘫伴耳鸣、听力下降需警惕。确诊后应手术切除肿瘤，术中采用神经监测仪保护神经，术后使用腺苷钴胺片修复髓鞘。

5、医源性损伤

腮腺手术或颞下颌关节手术可能误伤面神经分支。术中神经电生理监测可降低风险，已损伤者需在显微镜下行神经吻合术，术后联合针灸和复方樟柳碱注射液治疗。

面神经损伤后需避免冷风直吹面部，用人工泪液预防角膜干燥。恢复期可对着镜子练习鼓腮、皱眉等表情肌训练，每日3次，每次10分钟。饮食宜补充富含维生素B族的糙米、瘦肉，忌辛辣刺激食物。若3个月未恢复需复查肌电图评估神经再生情况，必要时考虑神经移植手术。