急性失血输血指征
发布时间：2019-07-0657841次浏览
急性失血患者是否输血要根据输血指征判断。外伤或者手术引起的急性失血，失血的容量超过20%，一般都需要输血。如果病人出现失血性休克时，先要输液，然后根据情况输血。内科疾病引起的大出血，首先要止血和治疗原发病，然后确定是否输血。
急性失血是生活中经常会碰到的一个问题，比如外伤导致的失血，或者是手术导致的大出血等等。出现这种情况，是否需要输血治疗，还要根据具体的失血情况来判断。下面我们就来仔细分析一下各种情况导致的急性失血后的输血指征吧。
1、外伤或手术均可引起急性失血，而急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。正常人的血容量约为75ml／kg，急性失血达血容量的20%以上就会出现早期休克症状，若短期内失血超过血容量的40%，上述休克症状进一步加重并出现无尿、嗜睡，甚至昏迷；如继续失血，有心脏停搏的危险，对生命构成威胁。急性失血量超过血容量的20%～30%往往需要输血，部分患者需要大量输血。明确输血指症，有利于及时输血治疗，以免不知道情况导致更严重的结果出现，这些指征需要了解，同时更需要医生的判断和治疗。
2、失血性休克时不但血容量锐减，而且由于组织间液分别向血管内和细胞内转移，组织间液容量也显着减少，此时首先需补充晶体盐溶液。根据输液效果估计失血量和判断有无进行性出血，以决定下一步治疗措施。大量失血后，扩容治疗有利于恢复心输出量和组织血流灌注。然后还要根据情况进行输血治疗，特别是有明显贫血症状的患者，一般需要输注红细胞，提高血液的携氧能力，才能纠正组织缺氧。
3、内科疾病引起急性大出血一般也要根据输血指症进行输血。首先要在积极治疗原发病和积极止血的基础上考虑输血治疗，在扩容的基础上输血治疗。结合患者失血量及贫血的临床表现，确定是否输血以及输血的量和输血速度，然后选择合适的办法输血。
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血常规SAA是什么意思
血常规检测的各个项目中，英文的缩写代码并没有SAA这个情况。在血液系统疾病中，SAA是重型再生障碍性贫血的英文缩写。再生障碍性贫血是一个骨髓衰竭性疾病，表现为全血细胞减少，病人可以出现发热、贫血和出血的症状。重型再障是指的外周血检查，中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L，血小板计数小于20×109/L，血红蛋白小于60g/L，网织红细胞小于0.5%，具备上述4个条件就属于重型的再生障碍性贫血。重型再障往往症状比较重，需要积极的治疗去提升患者的白细胞、血红蛋白和血小板。建议出现了这些变化的患者，及时到医院就诊，在血液科专科医生的指导下进行正确的治疗。重型再障可以通过环孢素、雄激素治疗，更常见的是使用抗人胸腺球蛋白或者抗淋巴球蛋白进行治疗。对一部分年轻患者，有同胞相匹配供者的患者，还可以通过异基因的骨髓移植治疗重型再障。
红细胞偏高什么意思
红细胞是外周血细胞中的重要组成部位，红细胞偏高一般是指血常规中红细胞计数升高。正常情况下红细胞计数有性别差异，成年男性参考值是（4.5-5.5）×10^12/L，成年女性是（3.5-5.0）×10^12/L，新生儿是（6.0-7.0）×10^12/L。红细胞计数高于参考值上限就是红细胞偏高的情况。红细胞偏高的原因有以下几个方面：第一，血液浓缩后引起红细胞轻度升高，多见于脱水状态的病人，如急性腹泻、大量呕吐、烧伤后或者大出血、手术创伤以后，都可能造成体液丧失过多，此时血常规检查红细胞数量会偏高；另外肥胖人群、长期营养过剩的人群，夏天大量出汗后也会出现红细胞计数轻度偏高，这些都可能和血液浓缩有关。此时白细胞、血小板的数量基本都是正常范围。一般不需要特殊处理，积极治疗原发病，输液纠正水和电解质紊乱就好。第二，红细胞代偿性增多，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病，长期高原居民，可能会出现红细胞代偿性升高，要适应这种长期缺氧的状态。积极治疗原发病，对于红细胞过多的现象不予处理。第三，红细胞计数特别高的情况下，要警惕是否为骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，可以长期小剂量口服阿司匹林减少血栓事件发生，口服羟基脲或者联合使用干扰素，采取JAK2抑制剂靶向药物治疗，降低血红蛋白水平，预防心脑血管事件的发生。
淋巴细胞计数偏低是什么原因
白细胞主要包括中性粒细胞和淋巴细胞。正常情况下中性粒细胞比例50%-70%，淋巴细胞比例20%-40%，淋巴细胞计数的绝对值为（0.8-4）×10^9/L。淋巴细胞计数偏低可能见于以下情况：第一，血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病或急性骨髓细胞白血病，血象检查时都是以粒细胞升高为主，这时淋巴细胞比例会相对下降的。再生障碍性贫血时血象白细胞、红细胞和血小板都会下降，所以此时单纯看淋巴细胞计数也是降低的。第二，一些传染病急性期，如严重的细菌感染会导致中性粒细胞比例明显升高，此时就会伴有淋巴细胞比例和淋巴细胞计数的下降。第三，细胞免疫缺陷性疾病，如艾滋病，艾滋病病毒进入人体以后专门攻击淋巴细胞，会导致淋巴细胞数量明显减少，尤其是CD4T淋巴细胞数量的减少，此时血常规检查中淋巴细胞计数就会下降。第四，药物治疗的影响，如应用肾上腺皮质激素或烷化剂治疗、抗淋巴细胞球蛋白治疗过程中，一些化疗药物等，影响骨髓造血，此时也会造成淋巴细胞计数下降。第五，其他比较少见的病变，如淋巴细胞减少症、丙种蛋白缺乏症等，可能造成淋巴细胞计数降低，细胞免疫能力下降，患者的身体抵抗力相对差一些。血常规检查时，遇到淋巴细胞计数轻度下降时，一般没有临床诊断意义，但是淋巴细胞明显下降时，需要进一步检查来明确诊断，复查淋巴细胞比例，进行外周血涂片及骨髓穿刺检查等。
白细胞高c反应蛋白高什么情况
白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞组成，对人体有防御作用，白细胞升高提示机体内有急性炎症反应，C-反应蛋白是一种急性期反应蛋白，可以激活补体，促进吞噬细胞吞噬作用，清除体内的病原微生物和致病菌。如果进行检查白细胞高，C-反应蛋白也高，可能的原因有：第一，急性炎症反应，细菌或者病毒感染最为常见，白细胞中如果淋巴细胞高，提示病毒感染的可能性比较大，流感初期有C-反应蛋白和淋巴细胞的升高；如果中性粒细胞或者单核细胞明显升高，考虑细菌感染可能性大，如敏感菌所引起的急性扁桃体炎、支气管肺炎，泌尿生殖系统的炎症如急性尿道炎、急性肾盂肾炎等。此外支原体、衣原体感染情况下也可能会出现白细胞和C-反应蛋白的明显升高，C-反应蛋白比较敏感，但是不具有组织特异性。第二，可能是应激或者急性创伤因素下造成的一种急性反应，在这种情况下肝脏合成的急性期蛋白就是C-反应蛋白，同时白细胞的防御作用也会让其数量增多。第三，风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，这类疾病急性期也会有C-反应蛋白的升高，白细胞可能轻微升高，此外多伴有类风湿因子或者相关免疫抗体的阳性。当出现白细胞升高、C-反应蛋白也升高的情况时，需要根据患者的临床症状、生化检查结果、既往病史等进行综合分析和判断病因，确诊病因以后积极进行治疗，控制目前的急性炎症反应。
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白细胞高中性粒细胞低淋巴细胞高是怎么回事
白细胞是外周血中非常重要的一种血细胞，在血常规检查中，白细胞主要包括五大类，分别是中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞，白细胞对于病原菌的防御是非常重要的，也是体现人体免疫力的指标。如果白细胞和淋巴细胞明显升高，而中性粒细胞偏低，最常见于的就是病毒性感染或者病毒感染同时合并有细菌感染的情况，如单纯疱疹病毒感染、腺病毒或者呼吸道合胞病毒感染等，引起呼吸系统的急性炎症。病毒感染的情况下，血常规检查淋巴细胞百分比是明显升高的，中性粒细胞百分比会有所下降。此时导致中性粒细胞百分比偏低的疾病，还可以见于伤寒、副伤寒、麻疹等传染性疾病。血常规检查结果中，各种白细胞的比例或者计数的变化，只是提示有感染的情况，但是具体感染的位置和感染类型，还需结合患者的症状、其他检查结果等进行综合分析和判断。病毒性感染一般采取对症治疗措施，必要情况下使用抗病毒的药物，如阿昔洛韦、利巴韦林或者干扰素等，不过这些抗病毒药物一定要慎重使用，婴幼儿和孕妇禁忌使用；不严重的病毒感染，特别是流行性感冒期间，可以使用一些具有清热解毒、抗病毒效果的中成药制剂治疗，同时药物对症治疗就好。经过有效治疗2周左右，停药一周后可以复查血常规，此时白细胞、中性粒白细胞和淋巴细胞的指标应该能恢复正常。
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血常规检查红细胞偏高怎么办
血常规检查红细胞偏高的情况下，应该首先根据血常规检查的其他血液学指标值来分析判断可能的原因，必要情况下需要通过外周血细胞形态学检查、骨髓穿刺等来明确红细胞升高的原因，明确原因后再寻求治疗的办法。临床工作中导致红细胞偏高的情况以及处理办法：第一，血液相对浓缩后引起的红细胞轻度升高，多见于脱水状态的病人，如急性腹泻、大量呕吐、烧伤后或者大出血以后、较大手术创伤以后，都可能造成体液丧失过多，此时血常规检查红细胞数量会偏高，但是白细胞、血小板的数量基本都是正常范围。这种情况是因为血液浓缩引起了红细胞数量相对偏高，一般不需要特殊处理，积极治疗原发病，输液纠正水和电解质紊乱就好。第二，红细胞数量增高可能是代偿性的，如慢性阻塞性肺病、先天性心脏病，长期高原居民，可能会出现红细胞代偿性升高，要适应这种长期缺氧的状态。积极治疗原发病，对于红细胞过多的现象不予处理。第三，红细胞计数异常升高的情况下要警惕是否为骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症，病人往往伴有面色紫红，合并高血压、胃溃疡、胆囊炎等并发症，需要放血治疗，此外可以长期小剂量口服阿司匹林减少血栓事件发生，口服羟基脲，或者联合使用干扰素，是临床常用的治疗办法，近些年采取JAK2抑制剂靶向药物治疗，可以降低血红蛋白水平，改善患者的生活质量。
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血红蛋白由什么组成
血红蛋白作为一种蛋白质，是由α、β两类的肽链组成。血红蛋白是红细胞内重要的蛋白质，在人体中主要的功能是发挥携氧的功能，还有储备铁的功能。血红蛋白的特点是容易和氧结合，也容易与氧分离。在肺泡里面，血红蛋白和氧结合，完成气体的交换，使乏氧的红细胞变为携氧的红细胞，通过血流转运到组织中。在组织中血红蛋白非常容易和氧脱离，把氧释放给组织细胞，完成组织细胞的新陈代谢。其次，血红蛋白还是含铁的蛋白，可以和铁结合，也是体内铁的重要储备蛋白质。
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白细胞偏高吃什么水果
正常的白细胞的范围是4~10×10^9个/L，如果数值超过了10×10^9个/L，就认为是白细胞偏高。白细胞里包括中性粒细胞，占比50%~70%，淋巴细胞占比20%~40%，还有单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，占比非常少，所以白细胞升高，主要是中性粒细胞的升高或淋巴细胞的升高。中性粒细胞最常见的是细菌性感染，容易发生在上呼吸道的扁桃体、咽部、气道、肺部，或泌尿系统感染、胃肠道的感染。可以吃富含维生素C的水果，如橙子、葡萄、梨等水果。淋巴细胞主要是病毒感染引起的。
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中性粒细胞百分比偏高淋巴细胞低怎么回事
中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞低，最常见的还应该是病毒感染性疾病。病毒感染性疾病，有的时候是会影响到T细胞里面的CD4细胞，造成CD4细胞的减少。这种情况反映出来的淋巴细胞的数值就会明显的减少。治疗策略就应该是以抗病毒为主的一种治疗模式。而如果是中性粒细胞的百分比确实是偏高的情况下，更多考虑这是一种细菌感染，去做一种抗细菌的治疗，所以如果在血常规里看到了中性粒细胞的百分比偏高，要考虑并不是完全都是反应细菌感染的一种表现。
什么是血液净化
血液净化也就是血液透析。治疗的时候，需要把身体中的血液通过输血设备，引出身体外，再通过一种可以净化血液的仪器装置，把血液中的某些治病或者有毒物质净化掉。然后把净化后的血液，再引回到身体的循环系统，可以起到治疗疾病和净化血液的目的。血液净化包括血液透析、血浆置换、血液滤过，以及血液灌流和免疫吸附等治疗。目前应用最多的就是血液透析。主要用于治疗患有慢性肾功能衰竭的患者，因为肾功能衰竭后，不能对血液中的毒素起到过滤作用，只能通过血液透析，过滤掉血液中的有毒物质，改善身体不适症状。
血小板高怎么办
血小板高的原因可能有很多，比如原发性血小板增多症、继发性血小板增多症、骨髓疾病或异常、感染或炎症、药物或特定的治疗方法。如果怀疑自己的血小板计数异常，建议咨询医生进行评估、诊断和治疗。
空腹抽血早上能喝水吗
受检者需要空腹抽血时，最好不要在早上饮水。如果实在口渴难忍，就可以适当饮用一些白开水，但要严格控制饮用量。而在做抽血检查时，一定要提前注意饮食，不要饮酒，并保证十个小时以上的空腹时间，还要尽量在九点之前采血。
血小板一直偏高是什么原因
不少人都有血小板偏高的烦恼，有些甚至是一直处于偏高的状态，导致这种情况出现的原因之一就是原发性血小板增多症，再一个就是一些外界因素，会引起反应性血小板增高。
球蛋白偏高怎么回事
球蛋白增高或者白蛋白降低的话，都会影响白蛋白或者红蛋白的的比值降低或者升高的结果。白蛋白的升高或者病理性的降低，都会存在病理意义上的球蛋白偏高。通常球蛋白偏高的原因有肝脏的功能异常、病程时间过长、肝脏炎症等。这些都是决定球蛋白偏高的决定性因素。
铁蛋白低是什么原因
一般情况下，铁蛋白是一种负责储存体内铁元素的蛋白质，其低下常常提示身体中铁元素不足。铁蛋白低，可能是妊娠、过度运动、缺铁性贫血等原因引起的，建议患者通过生活护理、药物治疗的方式缓解症状。具体内容如下：
