脑卒中后疼痛怎么治疗
发布时间：2019-05-0960451次浏览
脑卒中后疼痛这种疾病的出现，有可能跟患者存在丘脑部位出血，又或者丘脑部位梗塞有很大的关系。对于这种疾病，需要使用一些中枢性镇痛药物来进行治疗，比如阿米替林或者普瑞巴林及抗痉挛药等等，都有不错的效果。
现实生活之中，脑卒后疼痛是一种非常痛苦的疾病，给患者带来长期的疼痛折磨，有些患者甚至维持而无法正常工作以及生活。一般来说，脑卒中后疼痛的持续时间是非常长的，而且通常难以自愈。那么，脑卒中后疼痛应该如何治疗呢？下面了解一下。
脑卒中后疼即为脑卒中后出现的疼痛，也称丘脑痛，其原因多为丘脑部位出血或梗塞，导致丘脑损伤后出现的疼痛，此外，患者还可出现卒中对侧的偏身感觉障碍、肢体活动不灵活、语言功能障碍等并发症。其疼痛性质剧烈，临床中患者可出现针刺样、烧灼样、刀割样疼痛，通常持续24小时，药物治疗效果不理想，给患者带来极大痛苦。
脑血管病患者，还会出现患病后的一个疼痛的症状。疼痛主要包括肌肉的痉挛、肌肉的无力造成的关节痛、头痛、中枢性疼痛及肩痛，对于疼痛的预防、评价及治疗应贯穿于整个康复的过程。
血管病后中枢性疼痛发生率在2％-8％左右，是一种表浅的灼烧样的撕裂般或者是针刺样的一个痛感，通常因触摸、接触水或者是运动而加重，建议使用0到10分的疼痛量表进行疼痛评价，还要进行全方位的疼痛管理，包括可能的病因、疼痛的位置、疼痛的性质、疼痛的量、持续时间和强度，以及疼痛加重或者是缓解的因素。
脑卒中后疼痛的治疗方法上，推荐使用一些小剂量的中枢性镇痛药物，比如阿米替林以及卡马西平等等，此外，普瑞巴林及抗痉挛药这种药物也是一个选择，这些药物，对于缓解患者的神经性疼痛是有一定的帮助的。另外，对于脑卒中后疼痛，一定要及早治疗，否则后患无穷。
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脑卒中家庭康复怎样做自主关节运动
1、抬肩膀运动用健侧手抓住患侧的手腕，慢慢将患侧手臂抬起举过头顶后，再慢慢放回原位，重复5~10次。2、肩关节水平运动肘关节弯曲，用健侧手托起患侧，手臂抬至与肩膀同高，利用健侧手将患侧上臂拉向胸前，再向外推开。重复5~10次。3、肘关节运动手臂伸直，双手交叉，用健侧带动患侧，手臂弯曲至胸前，再放下，重复5~10次。4、手腕运动双手交叉，把肘关节放到桌子上，使患侧手腕先向下慢慢弯曲并按压，回到原位。再把手腕慢慢推向反方向弯曲，回到原位。重复5~10次。5、手指运动用健侧手指慢慢伸展患侧手指，再慢慢弯曲手指。重复5~10次。
脑卒中dnt时间是什么意思
脑卒中DNT时间是指急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间，国内及国际指南均建议DNT时间60分钟内，越早越好。当患者出现脑卒中之后，要立即完善脑CT检查，如果确定为脑梗塞，符合溶栓治疗指征时，马上进行溶栓治疗，这一时间越短，溶栓治疗的效果也越好。脑梗发病后的时间越长，那么对脑神经细胞的损伤也会越大，甚至导致病情无法逆转。
如何预防判断脑卒中
脑卒中的预防主要是预防三高病，注意检查是否有高血压，高血糖和高血脂本身患有三高病必须积极预防，可以使用药物预防和改变不良的生活方式的方法来预防，还需要注意观察是否有其他症状，平时注意不要吸烟和饮酒。
怎么预防脑卒中
脑卒中是大脑血管缺血或者是大脑内血管有出血现象而导致患者脑组织和脑细胞坏死而引起的一系列症状，很多患者因为脑卒中而导致丧失语言能力或者是身体活动能力。要预防脑卒中，应该做好保暖工作，也要注意生活习惯，并要勤加锻炼。
脑卒中危险因素有哪些
脑卒中本身也是当前比较常见的一种疾病，而这种疾病是比较严重的，也会有着很多不一样的危险因素，比如可能和高血压有关，也可能和脂代谢紊乱，又或者是糖尿病，以及经常性的喝酒抽烟有着直接的关系，也必须要做好生活中的预防措施。
脑卒中能治愈吗
脑卒中是一种特别严重的疾病，而这种疾病其实也同样可以治疗好，首先就应该选择一般治疗，也可以选择介入治疗，除此之外也同样可以选择静脉溶栓治疗，如果所选择的方法比较正确，自然也并不容易会出现明显的问题，这也是当前比较关键的。
脑卒中如何进行筛查
脑卒中需要进行头颅CT、头颅核磁以及血管扫描CTA检查等等。脑卒中是由于脑部的血管受到了斑块的阻塞或者破裂了出血而引起了一系列的临床表现。脑卒中患者的筛查首先对于五十岁以上的中老年患者，尤其有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，而且患者有一定的不良生活方式，如说抽烟、喝酒、过度的肥胖，体重指数大于了二十四，而且久坐不爱运动，饮食上是以高盐、脂的饮食为主，患者自身服用了药物，如说服用避孕药物等，这些患者已经进行了相关的检查，如颈动脉有斑块的、下肢有血栓形成的这些患者更要引起重视，都是脑卒中筛查的对象。当发现有脑卒中时必须积极进行相关治疗，对于缺血性卒中也就是脑血栓形成脑梗死的患者，要服用阿司匹林或者氯比格雷等抗血小板聚集药物，服用汀类药物来进行稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，对于出血性卒中也就是脑出血的患者，需要积极地进行脱水降颅压药物，必要时进行手术治疗来挽救生命。所有的患者一定要改善不良生活方式，低盐、脂饮食，适当运动，保持乐观，保证睡眠，规律用药，定期复查，如果已经出现了偏瘫、失语的后遗症，要积极的进行康复训练，争取早日回归社会。
脑卒中有什么并发症
脑卒中会出现意识障碍、失语，失语包括不能理解自己的语言以及不能理解人意思的语言等并发症。对于有意识障碍的患者并发症可能会更多，由于已经卧床以后，并发症可以出现坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，以及由于长期营养不良，可以出现营养不良、电解质紊乱，恶液质，病情严重时可以并发中枢性高热，应激性溃疡等等这些合并症。脑卒中患者在于急性期就要引起重视，积极治疗。如果缺血性卒中，在发病6小时以内可以进行动脉或者静脉溶栓治疗，发病6小时以后可以应用抗血小板聚集以及稳定斑块等药物治疗。对于出血用途中有手术指征时，要及时进行手术治疗，避免症状进一步加重。对于没有手术指征的患者，要内科保守治疗，应用脱水降颅压药物、营养脑细胞药物、维持水电平衡药物等等，所有的药物都需要在医生指导下应用。脑卒中患者一般都会有基础疾病，要控制好血压、血糖、血脂等这些基础疾病，对于已经发生有并发症的患者，比如坠积性肺炎、泌尿系感染等，要综合情况规律治疗，进行康复训练。
脑卒中前兆
脑卒中前兆有肢体感觉障碍、偏盲、眩晕等。脑卒中前兆称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作分为两种类型，一个是前循环，一个是后循环。前循环的患者主要表现为一过性的肢体活动不灵，或者是肢体感觉障碍，比如麻木、疼痛等。一般持续时间不超过10分钟，最长不超过一个小时。有的患者表现为看东西有一半看不见，这称之为偏盲，有的表现为一过性的失语，完全不能说话或者突然胡言乱语，持续时间也一样，不能超过一个小时，这都属于前循环的问题，后循环的问题，患者会表现为一过性的眩晕、视物旋转，看东西成双影，有的会表现为一过性的意识障碍，表现为短暂性的全面遗忘症。两个眼睛突然完全失明，这都是后循环的问题。所有的症状一般持续时间不超过一个小时，一般5至6分钟都能够缓解，但是会反复的发作，这些都是脑卒中的先兆表现。当出现这种先兆时，如果患者忽视，有35%以上的患者都可能最终会发生脑卒中。出现这些现状需要及时的就诊神经内科，医生会根据患者的症状，结合患者目前的情况，比如血压、血糖、血脂等相关情况，酌情选择药物治疗或者住院治疗，同时给予患者检查，比如头颅、核磁、血管扫描、平扫以及CT检查、CDA检查、TCD的检查，血糖、血脂等相关检查，综合评估以后给予更加积极治疗，如果已经血管有狭窄，需要脑血管的介入治疗。脑卒中当有先兆发生时，必须引起患者的重视，积极的面对，规律的用药，定期的复查。
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脑卒中怎么治疗
脑卒中根据卒中的类型可通过溶栓治疗、手术治疗、内科保守治疗、介入治疗等不同的方法进行治疗。对于脑梗死患者在发病六个小时以内，要积极的进行溶栓治疗；如果超过六个小时，可以用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，用他汀类药物稳定斑块，用尼莫地平等脑保护制剂，以及用依达拉奉等自由基清除剂，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。出血性卒中如果出血量比较大，构成了手术指征时，需要及时进行手术治疗；如果没有达到手术指征，可以进行内科保守治疗，用脱水降颅压药物、促进脑细胞恢复的药物，必要时进行康复训练，同时也是要控制好血压、血糖。蛛网膜下腔出血患者，如果是动脉瘤破裂引起的，在96小时以内可以及时进行介入治疗，将动脉瘤进行填塞，以免反复发生蛛网膜下腔出血。
脑卒中的后遗症
脑卒中的后遗症是感觉障碍、运动功能异常以及形态学障碍等。一、运动功能异常，运动功能异常就是本身瘫痪，不能运动，无论是脑卒中还是缺血性的脑卒中或者出血性的脑卒中，半身不遂都是它的功能症状，称之为运动障碍。二、感觉障碍，患者感觉到难受、僵硬，这是感觉障碍。三、形态学障碍，如口眼歪斜、舌头偏斜，这是它的形态学的障碍。走路时膀子歪斜，通常就是中风的形态学异常表现。其次，随着病情的发展，还会有心理情感学的异常。发展到后期表现为焦躁、烦躁、易怒，甚至是控制能力的下降。实际上随着时间的延长，有一部分患者会变成血管性的痴呆。因此中风病人临床表现主要三大表现，运动异常、感觉异常、形态异常。病久了以后有精神情志的变化甚至形成血管性的痴呆，是它的主要变化。
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脑卒中发作前有征兆吗
在脑卒中发作前许多患者会有征兆，主要表现为以下几个方面：一般在脑出血中风或者脑缺血中风三个月到半年之前手脚就开始麻木、讲话不流畅、舌头发僵，甚至一过性和较长时间的头晕，头晕、脖子发僵是患者临床能够感觉到的。甚至走路打飘，像走在棉花上一样，这就都是脑卒中的一个重要的现状。从临床检查来看也有先兆，比如血压180mmHg，甚至200mmHg，患者可能有脑出血性中风。另外查他的血液流变学发现血黏度很高。检查患者老是房颤、心理异常，容易形成腹壁血栓，特别是风湿性心脏病的房颤容易形成血栓，这些都是发生中风的先兆，或者是脑卒中的一个重要的指标。所以要从临床的症状和实验室以及医学检查方面判断患者是不是有中风先兆。只要患者了解这些前兆，患者才能够减少中风病的发生和发展。
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脑卒中后偏瘫扎针灸管用吗
脑卒中以后偏瘫，针灸治疗效果显著，目前还没有其他任何治疗的方法能够代替针灸在中风后遗症期的治疗。针灸在中风恢复期、后遗症期的治疗优势很大，目前在中国几乎没有一个中风病人不知道针灸治疗中风后遗症方面具有独特的优势，而且越早治效果越好。当中风、脑缺血性的中风刚发生的时候，就会进行针灸治疗。若出血性中风待它出血稳定以后，患者要尽快接受针灸治疗，避免三个月、半年病情稳定后才来接受针灸治疗，因为往往这时候后遗症已形成。针灸治疗脑卒中必须讲究时间，越早越好，过了三个月、半年再去针灸效果就会下降。
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脑卒中急性期卧床期间如何护理
脑卒中急性期卧床期间的护理分为两种情况：意识模糊患者的护理和意识清楚患者的护理。意识模糊的患者避免搬动、保持平卧，保持呼吸通畅、预防压疮、保持皮肤清洁、多喝水等。意识清楚的患者要给与心理护理，增强战胜疾病的信心，积极预防卒中复发等。急性期意识模糊患者的护理要注意各种监护情况，尽量避免不必要的搬动，保持平卧位，头要偏向一侧，这样的目的是保持呼吸道的通畅，同时要预防压疮的发生；对于有尿失禁的患者要注意会阴部皮肤有没有发红、湿疹等，一定要保持会阴部皮肤的清洁；有留置尿管的病人建议多饮水，每天早晚要定时的清洁会阴部皮肤。对于意识清楚的病人，要给予患者心理上的护理，目的在于消除患者对疾病的悲观情绪，增强患者战胜疾病的信心，同时要告诉患者如何做好卒中的二级预防，预防再次复发。
出血性卒中的预后
脑出血后30天内的死亡率波动在35~52%之间。一半左右的死亡发生于出血后前两天。而且仅仅有一小部分病人在脑出血后能达到生活自理的程度。在一个166例前瞻性的来自大都市脑出血病人的研究中，只有12例病人在30天左右的时候恢复到正常或者轻微残废状态。系统性的回顾研究分析后发现，脑出血人群中只有12-39%的病人最终能达到生活自理。
