葡萄胎是什么

葡萄胎是一种异常的妊娠状态，指受精卵发育异常导致胎盘绒毛组织增生形成水泡状结构，可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵不含胎儿组织，仅由异常增生的胎盘绒毛组织构成。可能与卵子染色体缺失或双精子受精有关，表现为停经后阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠呕吐加重等症状。超声检查可见宫腔内充满蜂窝状回声而无胚胎结构，血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。确诊后需通过清宫术彻底清除病灶，术后需定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平以防恶变。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎指宫腔内同时存在异常绒毛组织和部分胎儿组织，通常由三倍体受精引起。临床表现较完全性葡萄胎轻微，可能出现阴道流血、子宫小于孕周等情况。超声检查可见部分胚胎组织与葡萄胎混合存在。治疗同样需清宫处理，术后随访血人绒毛膜促性腺激素水平变化。

3、发病原因

葡萄胎的发生与母体年龄过大或过小、既往葡萄胎病史、营养不良等因素相关。其中完全性葡萄胎多因空卵受精或双精子受精导致染色体异常，部分性葡萄胎则常由正常卵子与两个精子结合形成三倍体引起。东南亚地区发病率较高，可能与饮食中胡萝卜素缺乏有关。

4、诊断方法

葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血人绒毛膜促性腺激素测定。超声下完全性葡萄胎呈现典型"落雪状"或"蜂窝状"回声，部分性葡萄胎可见异常回声与胎儿组织共存。血人绒毛膜促性腺激素水平常显著高于正常妊娠，且清宫后下降缓慢。病理检查是确诊的金标准。

5、后续管理

葡萄胎清宫术后需严格避孕1年，定期监测血人绒毛膜促性腺激素至正常水平。若血人绒毛膜促性腺激素持续不降或升高，可能提示侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，需进一步化疗。建议术后每2周复查血人绒毛膜促性腺激素至正常后，改为每月复查共半年，之后每2个月复查至满1年。

葡萄胎患者术后应注意休息，加强营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁以防感染。严格遵医嘱避孕，推荐使用避孕套或口服避孕药，1年内禁止再次妊娠。出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊复查。保持良好心态，多数患者经过规范治疗后可完全康复。