摘要：该病例中的年轻患者由于精液比较黏稠，呈现胶冻的状态，伴小腹及会阴部固定性疼痛，且射精困难，伴有射精疼痛、血精等症状，选择来院就医。通过科学检查最终确诊为精液不液化。结合患者病情采取了药物治疗，经治疗症状得到有效缓解且恢复情况良好。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】精液不液化

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】药物治疗为主，给予乙酰半胱氨酸、维生素C片等联合治疗

【治疗周期】药物治疗1个月，定期复查

【治疗效果】经治疗后液化时间恢复正常区间，不适症状也基本得到有效缓解

一、初次面诊

2021年2月9日，患者神色匆匆地来到我的诊室。经过沟通得知，患者近1个月的精液比较黏稠，呈现胶冻的状态，在室温25℃下，体外一个小时以上不液化，伴有小腹及会阴部有固定性疼痛，出现射精困难的症状，伴有射精疼痛、血精等症状。近来精神欠佳，睡眠质量越来越差，容易疲劳，开始的担心身体出现问题，遂来就诊。进一步了解，患者平时性生活不太规律，偶有早泄、遗精的现象。生活习惯不正常，喜欢抽烟、酗酒，曾患有前列腺炎。我仔细为患者查体，外生殖器无畸形，发育正常，睾丸未触及结节，无触痛。为了能明确疾病我安排患者入院，完善相关检查确诊疾病。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步诊断疾病我安排患者完善了精液常规检查、尿常规、尿培养、前列腺液常规、拉丝长度观测法和酸性磷酸酶等检查以明确诊断。精液常规检查显示计数、精子形态、活动率、活动力和精液量正常，液化时间升高；尿常规和尿培养结果没有明显异常，而前列腺液常规显示白细胞升高，卵磷脂小体减少；拉丝长度观测法异常，液滴形成3㎝的长丝；酸性磷酸酶分泌减少。精液中的酸性磷酸酶主要来自前列腺，它能够促进精液液化。其活性受雄激素调控，它在精液中的含量变化能反应前列腺的分泌功能，并可间接反映精液是否液化异常。慢性前列腺炎会引起酸性磷酸酶分泌减少，临床上表现为精液液化延迟。综合患者症状表现、查体及相关辅助检查，考虑该患者诊断为精液不液化。

我耐心与患者讲述治疗方案，精液不液化的一般治疗是锻炼身体、保持心态放松；保持健康生活习惯，经常体检，避免生殖系统感染。还可用分段射精方法，将前三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。因此，药物治疗上给予乙酰半胱氨酸颗粒，有抗活性氧、稳定细胞膜的作用；能抑制内皮细胞对中性粒细胞的黏附，改善前列腺的分泌功能。除此之外，乙酰半胱氨酸能激活蛋白水解酶，促进精液液化。再给予维生素C片增加身体对感染的抵抗力。针对前列腺炎，给予呋喃妥因肠溶片和坦索罗辛缓释片。患者听完后，问道：“医生，我2周后就要结婚了，父母急着想抱孙子，还有什么其他方式吗？”我回答道：“在同房之前，可以将四丁酚醛溶解剂灌洗女性的阴道，有较强的降黏作用。”嘱咐患者1个月后来院复查。

三、治疗效果

患者规范服药1个月后，如期来院复查。自诉服药期间严格戒酒，改变生活习惯，健康饮食，积极运动，配合药物治疗，小腹及会阴部有固定性疼痛明显缓解，射精疼痛、血精等逐渐消失，无明显射精困难，睡眠质量明显好转，精神也变好了。复查精液常规检查，结果显示液化时间恢复正常区间，活动率升高，表示治疗有效。6个月内的几次电话随访中，也表示未再出现射精不适感，对治疗效果甚是满意。

四、注意事项

1.避免其他疾病的影响。男性如果患有了前列腺炎、精囊炎，一定要及早到正规医院进行专业的诊治，以免诱发精液不液化。

2.日常生活中，要远离有害物质的影响，常见的有射线、化学物质、辐射等，以防出现精液不液化。养成良好的生活习惯，作息规律，避免熬夜，戒烟限酒。

3.避免长时间坐着办公、看电视等，最好每隔40到50分钟，站起来活动15分钟左右，以免诱发或加重生殖系统疾病（尤其是前列腺炎）。

4.治疗期间尽量不去桑拿房、蒸气浴室等地方，有可能对精子有负面影响。

五、个人感悟

正常男性精液排出体外后，呈胶冻状，并且在20分钟内，能够液化变成稀薄液体。如果排精后，在室温25℃下，一小时后仍呈胶冻状，称为精液不液化。治疗精液不液化症的方法，主要有改善前列腺的功能、提高前列腺自身分泌液化因子的能力；或直接作用于精液，使之液化。

本文的主人公患者，因精液比较黏稠，呈现胶冻的状态，伴有小腹及会阴部有固定性疼痛，出现射精困难的症状，伴有射精疼痛、血精来医院就诊，在门诊患者积极配合医生，经过一系列临床检查和医生判断，诊断患者为精液不液化。经药物治疗后明显好转，同时嘱咐患者养成健康生活方式，避免生殖道感染。