放射性肺炎怎么治疗

发布时间：2020-12-1028876次浏览

放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭，那么放射性肺炎怎么治疗呢?

一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重一毫克)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，医学教。育网搜集整理一般不少于六周。抗凝疗法对防止小血管栓塞有效。氧气吸入以改善低氧血症。伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法以及止咳，解热药的辅助治疗十分重要。轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。治疗原则：即时、足量、足够时间的激素使用。

小剂量治疗效果不佳，可致病程延长。放射治疗后，脾细胞糖皮质激素受体表达下调，因此需要足量激素。

一般来说，咳嗽、气促症状两周，结合胸部放疗史和影像学改变，是给予激素治疗最好的时机。

急性期 RP：强的松三十到六十mg/d 或地塞米松十六到二十 mg/d，可在二十四到四十八小时内迅速缓解症状体征，改善后逐渐减量十到十五 mg/d，总疗程三到八周左右。

对激素治疗敏感的患者，可采用短程(两周)甲强龙二十到四十mg 冲击治疗，及时有效的改善肺渗出。

此外，有研究显示采用雾化吸入方式，创伤小、肺部继发感染率和睡眠障碍率更低。

一般症状体征得到控制后就应该停药了，而何时停药是个头疼的问题，过快停药可使症状体征出现「反跳现象」，有些医生因为担心反跳而撤药过于缓慢，进而患者病程又延长，感染风险增高。

初始剂量，强的松二十到六十六点七 mg/d，维持( 两周左右)到缓解后减量停药。

激素减量可遵循「先快后慢」的原则：

如强的松冲击治疗可直接减至一mg/(kgd);初始剂量为六十 mg/d，可直接减至四十 mg/d，然后一到两周减少原剂量的百分之十或五毫克，当剂量小于七点五 mg/d 后方可停药

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