肝功两对半实际上就是乙肝病毒的两对半，也可以称为乙肝五项，是乙肝病毒感染以后，通过抽血化验的乙肝病毒血清标记物，包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体，还有核心抗体，所以称为乙肝两对半。通过化验乙肝两对半，可以了解病人是否有乙肝病毒的感染，是大三阳还是小三阳，目前病毒是否复制活跃。如果是E抗原阳性大三阳，说明不仅有乙肝病毒的感染，而且病毒复制还比较活跃。也可以了解到病人是不是既往曾经感染过乙肝病毒，目前病毒已经清除了。另外，还可以了解病人是不是对乙肝有免疫力了，如果表面抗体是阳性的，说明对乙肝有免疫力，一旦有暴露的机会，也感染不了乙肝病毒。

乙肝五项又称为乙肝两对半，主要意义是用来判断是否已感染乙肝或粗略估计病毒复制水平，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体五部分。乙肝表面抗原是一种本身没有传染性的乙肝病毒外壳物质，如果出现化验阳性时提示有完整的病毒颗粒，说明是已经感染病毒的标志。乙肝表面抗体的存在提示人体对乙肝病毒具有抵抗力，是保护性抗体，是患者肝炎是否康复及人体是否有抵抗力的主要标志。乙肝e抗原是乙肝病毒内部产生的一种抗原，说明病毒复制。乙肝e抗体是针对e抗原产生的一种蛋白质，如果出现阳性是提示处于感染后的恢复阶段，病毒复制停止的标志。乙肝核心抗体是说明曾经感染过或正在感染者都会出现标志。

临床上不乏携带乙肝病毒者，大多数并不会出现症状，但也有少数人会出现消化道症状如食欲不振、恶心等，全身性症状如下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等，以及其症状等。通常个体差异较大。乙肝是发病率较高的病毒性肝炎，由于属于传染性疾病，因此被列为常规体检中很重要的一项。1、无症状。大多数乙肝病毒携带者并不会出现症状。虽然身体内携带有乙肝病毒，但肝脏并没有发生病变，故一般无显着不良表现。2、消化道症状。一旦乙肝病毒携带的肝脏受损，即代表病情已经恶化。此时会出现食欲不振、恶心想吐以及腹泻腹痛的消化道症状。3、全身性症状。部分患者可有下肢浮肿、身体消瘦以及疲乏无力等一系列全身性不良反应，在晚期可能有慢性贫血等并发症发生。4、其症状。乙肝病毒携带者可能会导致肝部位肿大，且肝脏部位有持续性的钝痛感。女性患者，则可由于内分泌受到影响，而出现月经失调和面色苍白的反应。另外，男性患者则可能有阳痿早泄等性功能障碍的情况发生。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。

慢性乙型病毒性肝炎的危害可能会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。慢性乙型病毒性肝炎，简称为慢乙肝。据统计，目前国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%到6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢乙肝患者约2000万到3000万例。部分慢乙肝患者会进展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康。目前慢乙肝尚无治愈药物，而积极抗病毒治疗，可以抑制病毒复制，延缓病情进展，减少并发症发生。目前研究数据表明，未经抗病毒治疗慢乙肝患者的肝硬化年发生率为2%到10%，年龄较大、男性、ALT持续异常、病毒载量高、HBeAg持续阳性或合并HCV、HDV或HIV感染及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）是肝硬化的高发因素。代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%到5%，肝硬化患者合并肝癌年发生率为3%到6%。肝硬化、有肝癌家族史、合并糖尿病、HBsAg定量高水平、接触黄曲霉毒素等均与肝癌高发相关。