肺气肿的外科治疗要慎重-专家文章-博禾医生

肺气肿的外科治疗要慎重

发布时间：2020-09-1657024次浏览

肺气肿的外科治疗是个高选择性的手术方式，目的在减轻严重肺气肿患者的气喘症状，也是此类终末期肺病除了肺脏移植之外的另一种选择，手术的并发症并不少见，因此需要慎选患者，再配合专门的术后照顾小组，应可获得令人满意的手术结果。

手术的主要适应症为患者的治疗已达极限，仍有严重的气喘情形。术前一定要戒烟。严重的支气管炎并有大量的痰液分泌者并不适合手术。另外如血中二氧化碳堆积的患者，第一秒吐气体积小于预测值的百分之二十的患者，则需好好评估。有心脏方面疾病的患者，包括心脏衰竭，缺血性心脏病，肺高压症等，手术的危险性高。另外，年龄过高，大于75 岁或合并有身体其它疾病者并不适合。

此类手术的主要目的在于改善严重肺气肿患者的生活质量，因此术前了解患者在日常生活的困难程度和受限性相当重要。

术前的准备需考虑患者症状的严重度及患者的各项身体状况，检查需包括完整的肺功能检查，血氧浓度，计算机断层检查及核医通气灌注比例检查。患者术前需要经过复健医师的评估，复健运动也许不能改善患者的肺功能或血氧浓度，但是大部分患者会感觉更强壮，比较不那么喘，让患者更能适应术后的情形。另外，营养方面的评估也相当重要。

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肺气肿是否可以治愈

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肺气肿是怎么回事

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肺气肿如何治疗

肺气肿的治疗，首先要到医院确诊，是不是真正的慢性阻塞性肺疾病。一旦确诊，医生根据患者的症状、肺功能以及CT检查情况，做出治疗建议。轻度的肺气肿，往往不需要进行药物治疗，可以进行戒烟，平常做呼吸操、打太极拳、做八段锦等，锻炼肺功能的方法来保持肺功能活力，抑制病情再进一步的发展。如果患者憋气症状比较严重，需要用到一些药物进行治疗，一般根据患者的病情使用支气管扩张剂。其次，慢阻肺的患者往往由于气道炎症，有时会用一些口喷的激素或者口服的激素等抗炎治疗。如果患者有并发的感染或者慢性的咳嗽咯痰，要及时判断患者是否因为细菌感染诱发肺部的感染，根据情况确认是否需要选用抗生素对症治疗。

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双肺肺气肿是怎么回事

双肺的肺气肿表现为双侧支气管远端的气道弹性减退，处在过度膨胀的状态，导致充气过度，肺容积的增大，同时气道壁会有破裂的病理状态。双肺肺气肿给患者最大的危害是呼吸困难，明显影响生活质量，活动耐力有明显降低。初期病情不严重时，病人的感觉不是特别明显，在活动量比较大或者剧烈活动时，会出现呼吸困难的情况。但随着病情的进展，呼吸困难会越来越重，肺功能也会越来越差，肺部的防御问题能力也会变差，此时患者容易并发肺部感染；后期由于缺氧，可以出现口唇紫绀、爪甲青紫等症状。

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肺气肿很严重吗

肺气肿的严重程度，因人而异。肺气肿患者的典型症状为逐渐加重的气短症状，活动耐力进行性下降。早期肺气肿患者可以没有任何临床症状，仅在体检发现有肺大泡的形成，这时症状较轻；随着肺气肿进展，平时生活中早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，以后发展到走平路时亦感气急。若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，严重时生活不能自理，提示肺气肿相当严重。此外患者会出现呼吸困难，口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等，而且随着气候寒冷和反复呼吸道感染，会进一步损害肺功能，加重肺气肿的症状。肺气肿会引起肺功能异常，影响肺的换气和通气功能，造成缺氧和二氧化碳在血液内潴留，造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害，可引起肺源性心脏病等，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。

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