（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：前列腺是男性生殖系统的一部分，形似栗子，其主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。本例59岁男性患者自20天前出现无明显诱因排尿困难，近两天出现尿频、尿急、尿痛，夜尿5-6次，肛门指检诊断为前列腺增大，采取尿道等离子前列腺切除术后取得了较好的治疗效果。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】良性前列腺增生

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】经尿道等离子前列腺切除术

【治疗周期】术后住院3周，术后一个月和三个月进行复诊，然后每3-6个月进行复诊，病情稳定后每年定期检查

【治疗效果】术后恢复良好，病情基本得到控制，身体情况良好

一、初次面诊

2020年7月，我在门诊接待了一位58岁男性患者，患者自述20天前开始出现排尿困难、腹胀、小便量少点滴而出，近两天开始出现尿频、尿急、尿痛，尤其会有夜尿，甚至多达5-6次。听完患者的自述，我初步怀疑患者可能患有前列腺增生，于是我让患者排空膀胱后对他进行了直肠指诊检查发现患者前列腺增大似鸡蛋，中央沟变浅。且辅助检查发现血清炎性指标C反应蛋白增高，但前列腺特异性抗原未升高，排除前列腺癌，于是诊断患者为前列腺增生。

二、治疗经过

常见的增生前列腺切除方法有多种，各有其优缺点和适应症，根据患者情况以及征得患者及其家属知情同意后，我们一致认为经尿道等离子前列腺切除术作为近年来泌尿外科常采用的微创手术，具有出血少、操作简单、安全性高等优点等优点作为治疗首选方案。

我们手术采取的是腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾。于患者前列腺部位的５点与７点方向，将患者的前列腺增生体进行切除，直到达到前列腺包膜水平后，再分别切除患者的前列腺中叶组织以及抬高的前列腺颈部组织。接下来，在患者前列腺部位１ 点与11点方向，将患者的前列腺增生体进行切除，直到达到前列腺包膜的水平后，再分别向患者的前列腺组织的６点方向汇合，并将患者前列腺增生的两侧叶组织进行切除。然后，将患者前列腺部位12点方向的增生组织进行切除，同时切除患者前列腺部位精阜周围增生的腺体。最后，对患者的前列腺组织进行充分冲洗，排净患者膀胱内的冲洗液后，再次对患者的前列腺创面进行修整，并进行止血处理，留置三腔导尿管后进行持续冲洗。经过五十分钟的努力，我们顺利地完成了该手术，患者家属也放下了悬着的心。

三、治疗效果

经尿道等离子前列腺切除术是微创手术，由于术中视野比较清楚，创伤比较小，手术中出血也较少。患者回到病房观察未发现因膀胱高压导致尿液外渗，无电切综合征及闭神经膀胱反射发生，3天后患者即可下床活动，但由于出现轻微尿失禁的现象，于是嘱患者3周内通过会阴肌锻炼终治愈。3周后患者术后复查恢复良好，整体治疗效果较好，患者的心理压力有所缓解，遂办理出院，出院时嘱托患者积极进行复查，分别于术后一个月和三个月进行复诊，然后每3-6个月进行复诊，病情稳定后每年定期检查。

四、注意事项

该患者经过积极治疗取得了不错的效果，但是对于进行手术治疗的患者，复查也是不容忽视的。日常生活中患者要注意观察排尿的次数、尿色、尿线的粗细，若逐渐出现尿线变细，排尿困难时可能出现尿道狭窄，要及时就医。

虽然目前尚无预防良性前列腺增生的明确方法，但良性前列腺增生是老年男性的最常见疾病之一，50岁以上男性都应定期进行前列腺体检；且良好的生活方式如锻炼和健康饮食对前列腺是有益的，运动也有利于膀胱正常排空；患者回家后要注意锻炼骨盆底肌肉，这可增加排尿相关盆底肌肉肌力，从而有利于排尿；患者要限制自己饮酒，酒精具有利尿和刺激作用；且夜间适当限制液体摄入量可缓解尿频症状，有尿意时要及时小便，避免憋尿。

五、个人感悟

前列腺增生的发病率随年龄的增加而增加，统计显示在60岁以上男性中，约50%的男性会出现前列腺增生症状。而且年龄超过50岁，患有心脏病、2型糖尿病等慢性疾病或肥胖或有酗酒、久坐、熬夜、精神紧张的人群易患前列腺增生，因此当出现尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥或分叉、排尿困难等症状要及时就医。目前该病的治疗方法明确，且手术效果一般较好，庆幸的就是本例患者于当地卫生院治疗后，导尿和抗炎治疗后症状有所好转，但患者及家人比较重视身体健康，为求彻底治疗前来我院就诊，而我们通过对患者施行经尿道等离子前列腺切除术确实取得了明显的临床疗效。