小肠移植患者的护理

小肠移植患者的护理需要从术后监测、感染预防、营养支持、心理疏导及长期随访五个方面综合管理。小肠移植是治疗短肠综合征等严重肠道疾病的重要手段，但术后护理复杂，需多学科团队协作。

1、术后监测

术后72小时内需持续监测生命体征，包括心率、血压、血氧及体温。每小时记录尿量，维持尿量在30-50毫升。定期检测血常规、电解质及肝功能，警惕急性排斥反应。使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊时，需监测血药浓度，避免浓度过高导致肾毒性或过低引发排斥。观察造口颜色，若发紫或苍白需立即处理。

2、感染预防

术后3个月内感染风险较高，需严格执行无菌操作。病房每日紫外线消毒，限制探视人数。患者需佩戴口罩，避免接触宠物或植物。预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，同时口服制霉菌素片预防真菌感染。出现发热或引流液浑浊时，及时进行血培养和药敏试验。

3、营养支持

早期通过中心静脉输注肠外营养液，逐步过渡到肠内营养。使用低脂要素膳如短肽型肠内营养粉，以5毫升每小时起始，耐受后增量。监测体重、白蛋白及前白蛋白水平。添加谷氨酰胺颗粒促进肠黏膜修复。避免高渗或高脂饮食，少量多餐，每日6-8次。

4、心理疏导

患者易出现焦虑抑郁，需每周进行心理评估。采用认知行为疗法改善负面情绪，鼓励加入移植患者互助小组。家属需参与心理干预，学习情绪安抚技巧。若出现严重心理障碍，可遵医嘱使用舍曲林片等抗抑郁药。建立规律作息，每日进行放松训练。

5、长期随访

出院后首年每月复查血药浓度、营养指标及腹部超声。第二年每3个月评估移植肠功能，监测慢性排斥反应。每年进行骨密度检查，预防骨质疏松。记录每日排便次数及性状，出现水样便或脂肪泻时调整饮食。终身避免接种活疫苗，外出时做好防晒。

小肠移植患者需终身保持低微生物饮食，肉类彻底煮熟，水果去皮食用。每日补充复合维生素片及钙剂，避免剧烈运动导致肠扭转。家属应学习造口护理技术，备齐止泻药如蒙脱石散和促动力药如多潘立酮片。建立症状日记，记录体温、体重及用药情况，复诊时供医生参考。出现持续腹痛、呕吐或高热时需立即就医。